
【案例】
周女士是一家建筑公司的工程師,在三年前被確診為慢性肝炎。當時她的肝功能(ALT)升高,HBeAg陽性,并伴有全身乏力、食欲不佳等癥狀。經過一段時間的抗乙肝病毒治療后,周女士的各項指標都恢復正常,自我感覺良好。她認為自己的乙肝已經好了,從那以后,再有沒有來過藥店。
但是前幾天,周女士突然出現在我們藥店里面,對值班的藥師表示,她近期感覺肝區有隱約的不舒服,經醫院化驗檢查是慢性肝炎復發,肝功能(ALT)已經超過了正常范圍的兩倍。
【案例分析】
為什么肝炎會復發?
慢性肝炎復發是在治療過程中經常出現的情況,有的患者可能復發一次,有的患者甚至多次復發。而復發的根本原因在于:現有的抗乙肝病毒藥物只能抑制乙肝病毒復制,卻不能完全清除病毒。
一般的方案治療只可以強有力地抑制乙肝病毒,大幅度減少了血液中乙肝病毒的載量,但對肝細胞內主載乙肝病毒的原始模板沒有直接作用。因此在停藥后,就可能出現肝細胞內的乙肝病毒大量復制,再向細胞外釋放。乙肝病毒大量進入血液,或再次攻擊其它健康的肝細胞,進而引起肝炎復發。
什么是肝炎復發的第一誘因?
雖然目前沒有有效的方法杜絕乙肝的復發,但是我們能夠做到減少或預防降低其復發率。細心分析導致乙肝復發的因由,不難發現濫用藥物是第一誘因。具體表現為:隨意停藥、隨意加服藥物、隨意漏服藥物、隨意加量或減量等。
怎樣才算治療乙肝達標?
1.患者的癥狀基本消失;
2.肝功能正常了,特別是轉氨酶(ALT)降到正常范圍(0~40單位);
3.HBeAg轉陰,并發生血清學轉換,抗HBe轉陽;
4.HBV-DNA轉陰。
以上是四項全部達標,臨床稱為“聯合應答”,這種情況之下,還要再堅持用藥半年鞏固療效,如果沒有變化方可停藥。
乙肝患者有哪些生活注意事項?
1.生活要有規律,注意勞逸結合;
2.樹立信心,保持心情開朗;
3.日常做到不熬夜、不抽煙喝酒、不濫用藥物,即使今后全愈了,也要滴酒不沾;
4.定期復查,監控自己的身體變化,及時發現異常。
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