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2018/6/28 18:29:13來源：消化界作者：王伯軍

引言

在門診經(jīng)常碰到病人捧著肚子，說自己得了胃下垂，非常擔(dān)憂，其實(shí)并不一定是胃下垂。那么，胃下垂到底是一種怎么樣的病呢？

 

1.何謂胃下垂

  

正常人的胃在腹腔的左上方，直立時(shí)的最低點(diǎn)不應(yīng)超過臍下2橫指，其位置相對(duì)固定，對(duì)于維持胃的正常功能有一定作用。

 

胃下垂是由于支撐內(nèi)臟器官的韌帶松弛，或腹內(nèi)壓降低，腹肌松弛，導(dǎo)致站立時(shí)胃大彎抵達(dá)盆腔，胃小彎弧線最低點(diǎn)降到兩髂嵴（平躺時(shí)骨盆兩側(cè)最突出處）聯(lián)線以下，常常伴有十二指腸球部位置的改變。

 

2.引起胃下垂的原因

  

研究表明：胃下垂多見瘦長體形者、腹肌薄弱、久臥病床體質(zhì)虛弱者等，其發(fā)生與肌張力下降，胃周韌帶松弛有關(guān)。

 

正常狀態(tài)的胃富含具有收縮與舒張功能的平滑肌，胃平滑肌張力很大程度上決定了胃的形狀與大小。一般情況下受到神經(jīng)體液因素的調(diào)控，胃會(huì)維持一定范圍的張力，不會(huì)輕易松弛了。

 

胃在腹腔內(nèi)的位置也是固定的，胃受到周圍小網(wǎng)膜、大網(wǎng)膜、脾胃韌帶等結(jié)構(gòu)固定，這是在胚胎發(fā)育早期就已經(jīng)固定好的，成年也不再隨意改變。

 

凡能造成膈肌位置下降的因素，如膈肌活動(dòng)力降低，腹腔壓力降低，腹肌收縮力減弱，固定胃的韌帶如胃膈韌帶、胃肝韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶過于松弛等，均可導(dǎo)致胃下垂。

  

3.胃下垂有哪些癥狀

 

其實(shí)在臨床上，胃下垂多數(shù)沒有癥狀。胃下垂到一定嚴(yán)重程度才會(huì)影響消化功能。有癥狀的人可表現(xiàn)為胃腸動(dòng)力差，消化不良等。患者多自述腹部有脹滿感、沉重感、壓迫感，進(jìn)食過多時(shí)更易出現(xiàn)。

 

4.如何確定胃下垂

 

胃下垂的診斷主要依靠X線鋇餐造影檢查。檢查證實(shí)在直立體位下存在胃下極明顯降低，并伴有臨床癥狀，且排除其他疾病，才診斷為胃下垂，否則胃的低位應(yīng)該視為相對(duì)正常的現(xiàn)象，胃下垂本身并不是疾病。

 

做了鋇餐檢查證實(shí)在直立體位下胃明顯下垂，并且有消化不良的癥狀，這樣“胃下垂”才應(yīng)該被視為一種疾病。而沒有癥狀，只有檢查發(fā)現(xiàn)胃比較低垂，這時(shí)應(yīng)該視為相對(duì)正常的現(xiàn)象，不必過多擔(dān)憂。 更不因把“消化不良”與“自我診斷的胃下垂”劃等號(hào)。

 

5.如何改善胃下垂

 

一般來說瘦長體型的人容易患胃下垂，少食多餐，適當(dāng)鍛煉，逐步增肥，對(duì)改善胃下垂可能有幫助。

 

輕度下垂者一般無癥狀，不需要特殊治療，但飲食要注意，宜少食多餐，細(xì)嚼慢咽。對(duì)無力型胃可用促胃動(dòng)力藥，胃痛者可按消化不良治療。重癥患者需要使用胃托。

 

鍛煉腹肌，增強(qiáng)腹部張力，積極參加體育鍛煉有助于防止胃下垂繼續(xù)發(fā)展。

 

比較適合的體育鍛煉有：散步、練氣功、打太極拳、仰臥起坐等，不宜參加重體力勞動(dòng)和劇烈活動(dòng)。

 

尤其是餐后不宜立即運(yùn)動(dòng)，對(duì)于有胃下垂疾病的人來說，餐后立即運(yùn)動(dòng)會(huì)因食物的重力關(guān)系而使胃下垂程度加重。

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作者：王伯軍   寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師

 

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