一、概述

（一）定義

成人社區(qū)獲得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）指在醫(yī)院外罹患的肺實質（含肺泡壁，即廣義上的肺間質）炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染在入院后于潛伏期內發(fā)病的肺炎^[1]。

（二）流行病學

成人CAP在全球各年齡組都有較高的發(fā)病率和死亡率。肺炎支原體和肺炎鏈球菌是我國成人CAP的重要致病原，其他常見病原體包括流感嗜血桿菌、肺炎衣原體、肺炎克雷伯菌及金黃色葡萄球菌^[2,3,4,5,6]。對于特殊人群如高齡或存在基礎疾病的患者（如充血性心力衰竭、心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、腎功能衰竭、糖尿病等），肺炎克雷伯菌及大腸埃希菌等革蘭陰性菌則更加常見。我國成人CAP患者病毒感染中流感病毒占首位。我國肺炎鏈球菌對大環(huán)內酯類藥物、口服青霉素和二代頭孢菌素的耐藥率高，但對注射用青霉素和三代頭孢菌素的耐藥率較低^[7,8]。支原體對紅霉素、阿奇霉素的耐藥率高^[9,10,11]。

二、病因學

CAP是病原體入侵肺實質并在肺實質中過度生長，超出宿主的防御能力導致肺泡腔內出現(xiàn)滲出物。病原體通過下列途徑引起CAP：口咽分泌物誤吸到氣管內、氣溶膠吸入、肺外感染部位的血源傳播等

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