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支氣管炎的藥物治療

2019/4/15 15:50:47來源:村醫之家作者:王保義

支氣管炎,是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。支氣管炎的主要原因為病毒和細菌的反復感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。


當氣溫下降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致病;煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激也可發病;吸煙使支氣管痙攣、黏膜變異、纖毛運動降低、黏液分泌增多有利感染;過敏因素也有一定關系。

 

支氣管炎臨床上分為慢性支氣管炎和急性支氣管炎。


慢性支氣管炎常表現為慢性咳嗽、咳痰,有時為膿性黏液性痰,嚴重者伴有喘息聲,伴隨呼吸困難,多見于常年吸煙的老年人。

 

慢性支氣管炎的預防與治療

 

慢性支氣管炎患者首先要戒煙,避免呼吸到灰塵、花粉、煙霧、冷空氣等,避免受到刺激引起病情加重。

 

慢性氣管炎穩定期不需要使用抗生素,可以考慮使用中成藥,如白葡奈氏菌片、固本咳喘膠囊等。

 

白葡奈氏菌片    主要成分為白色葡萄球菌、奈瑟卡他球菌、枯草芽孢桿菌三種細菌的滅活菌體。


用于慢性支氣管炎及喘息性氣管炎,其卡他球菌細胞壁上含有脂多糖成分能誘生干擾素,直接激活補體C3途徑,調動機體的網狀內皮機能活躍,白細胞吞噬機能增強,提高機體非特異性免疫和呼吸道粘膜的特異性免疫功能,增強機體抵抗力;白葡萄球菌片含有豐富的胞壁酸,它能直接作用與延腦的咳嗽中樞,抑制咳嗽反射,可以調節植物神經功能,抑制呼吸道粘膜腺體的分泌,使痰量明顯減少。

白葡奈氏菌片預防用量,每次1~2片,每日2次;治療用量每次2~4片,每日2~3次。服藥期間禁煙、酒、辛辣食物。

固本咳喘膠囊    益氣固表,健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽多痰、喘息氣促、活動加劇的慢性氣管炎及肺氣腫、支氣管哮喘者。

 

用法用量:每次3粒,每日3次。

如果有黏痰不易咳出者,可加用鹽酸氨溴索口服溶液或片劑,以稀釋痰液利于排出。

急性支氣管炎的治療


慢性支氣管炎急性加重期即可認為急性支氣管炎。在急性加重期,首先觀察患者是否有咳痰或咳膿性痰,如果出現這種情況,可以在醫師診斷下使用抗生素。

阿奇霉素分散片    可用于敏感細菌引起的支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。本品服用后在體內廣泛分布,在各組織內濃度可達同期血藥濃度的10~100倍,在巨噬細胞及纖維母細胞內濃度高,前者能將阿奇霉素轉運至炎癥部位起到抗菌消炎作用。

 

用法用量:每日1次,每次0.5g。

 

不良反應主要表現為胃腸道反應,有厭食、消化不良、便秘、腹脹、偽膜性腸炎、胰腺炎、口腔念珠菌病等。禁用于大環內酯類過敏者以及肝功能不全者。

克拉霉素膠囊    治療下呼吸道感染,如支氣管炎、肺炎等,其屬于半合成大環內酯類抗生素。

 

用法用量:每次1粒(250mg),每日2次;嚴重感染者可增加至每次2粒,每日2次,療程為5~14天。

 

不良反應為胃腸道反應,禁用于對大環內酯類過敏者,不可與阿司咪唑、西沙必利、特非那丁等同用。

 

對伴有喘息者,可加用鹽酸丙卡特羅口服溶液。

 

丙卡特羅口服溶液    可用于緩解呼吸道阻塞性障礙引起的呼吸困難癥狀。其對于支氣管平滑肌的β2腎上腺素受體有較高的選擇性,從而達到舒張支氣管平滑肌的作用。而且還具有一定的抗過敏作用,不僅可以抑制速發型的氣道阻力增加,還可抑制遲發性的氣道反應性增高,促進呼吸纖毛運動。

用法用量:每次10ml,每日2次,早起,晚睡前服用。

丙卡特羅口服液嚴重的不良反應為,容易引起低血鉀、休克等。在服藥時出現異常情況應立即停藥并采取相應措施。其它不良反應為心血管、精神、消化系統、皮疹、肝功能障礙等。慎用于甲亢患者、高血壓、心臟病、糖尿病、妊娠及哺乳期婦女、運動員。禁用于正在使用腎上腺素、異丙腎上腺素治療的患者和對本品過敏者。


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