這幾天接診了一位患者，男性，43歲。上周因為劇烈頭痛、視物模糊來診，當時測血壓220/120mmHg，初步檢查發現蛋白尿、血尿、貧血，再進一步檢查，發現尿蛋白定量1.7g/d，ECT測腎小球濾過率35.9ml/min。

我先解釋一下，正常人腎小球濾過率是90ml/min以上，小于60ml/min就可以稱腎衰，小于30ml/min稱重度腎衰，小于15ml/min稱尿毒癥。

他已經到了重度腎衰邊緣。

根據上述資料，初步診斷是慢性腎炎，腎衰竭，腎性高血壓、腎性貧血，也就是說，他的高血壓和貧血都是腎臟病造成的。

他特別緊張的問我：我是不是就要透析了？我上有老，下有小，大兒子16歲，小兒子才2歲，這可怎么辦吶？

我告訴他，現在還沒有到尿毒癥期，還不至于透析。如果從現在開始正規治療、病情控制的話，也許10年內都不用透析。如果放任自流，收縮壓持續高于180mmHg的話，腎小球濾過率每年下降12ml/min，不出3年，他就會透析。

或者，還沒有等到透析，也可能因為高血壓而引發心梗、腦梗、腦出血等。

沒有想到，他回復我說，回家再考慮考慮。

還考慮什么？已經耽誤了，還要繼續耽誤嗎？

遇到問題了很著急，解決問題時再考慮。

他的腎衰絕對不是一朝一夕形成的，如果早發現、早治療的話，肯定不會發展到這一步。

他說，7年前入職體檢時查過一次體，當時“沒事”；4年前發現高血壓，他沒當回事，不檢查，也不治療；3年前換工作入職體檢，他走了過場，病就這么耽誤了。

慢性腎炎的典型癥狀是蛋白尿、血尿、高血壓，分析4年前他出現的高血壓，應該是發生了腎炎，腎炎活動引起的腎性高血壓。假如那個時候積極檢查治療，該用激素用激素、該用降壓藥用降壓藥，腎臟病肯定能控制，腎功能不會受損，不會發展到腎衰竭了。

那為什么不治療呢？

他看上去不太富裕，但也不太困難，關鍵是他有職工醫保，住院看病的話，個人承擔的費用不會太高。

天津經濟技術開發區的企業，每年都會組織體檢，費用由企業承擔，但是被他“巧妙的”躲過去了。

如果從4年前發現高血壓開始，就算沒有正規檢查，沒有針對腎臟進行治療，僅僅用降壓藥的話，腎病的惡化也不會這么快。

可惜，這些假設，他一個都沒有做。

有些人的做法確實讓人費解。

也許你會認為，我不了解他的苦處，不能妄下結論。

我是不太了解他的苦處，但我了解尿毒癥患者的苦處。如果他不幸走到那一步，只會比現在更苦。

家用汽車都知道定期檢修，及時保養呢，最大的資產身體怎么就不知道定期維護呢？