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老年人便秘,防治結(jié)合是關(guān)鍵

2020/2/27 13:45:01來(lái)源:上海藥訊
眾所周知,老年人便秘是臨床上常見(jiàn)的癥狀,約1/3的老年人都會(huì)出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象,嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。那么什么是便秘?老年人便秘又該注意什么問(wèn)題呢?小編今天就帶大家客觀認(rèn)識(shí)一下便秘。


什么是便秘?


并不是一次兩次的排便障礙,就能稱(chēng)之為便秘,只有在出現(xiàn)排便次數(shù)減少、糞便量減少、干球糞或者硬糞、排便費(fèi)力、有不盡感、肛門(mén)直腸梗阻感和(或)堵塞感、甚至需要手法輔助排便,且每周排便少于3次以上的情況下,才能確定是便秘。而以上癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月,其中至少近3個(gè)月有癥狀,且至少四分之一的排便情況符合上述2項(xiàng)及以上的,就屬于慢性便秘。


老年人便秘的原因


1、老年人因?yàn)槟挲g、飲水、飲食、活動(dòng)、環(huán)境、心理及藥物等因素,易導(dǎo)致胃腸道結(jié)構(gòu)功能變化。

2、老年人口渴感下降易導(dǎo)致飲水不足,長(zhǎng)期缺少膳食纖維和水果的攝入,活動(dòng)減少肌張力和屏氣功能下降,不能獨(dú)立如廁、獨(dú)居等情況易引起焦慮及便意抑制。

3、老年人常常服用多種藥物如抗抑郁藥、鈣離子拮抗劑、利尿藥等,也容易引起便秘。

以上種種情況均易引起老年人慢性便秘。

慢性便秘的危害


由慢性便秘導(dǎo)致的危害往往非常嚴(yán)重,在臨床上可表現(xiàn)為排便費(fèi)力和次數(shù)減少,過(guò)分用力會(huì)誘發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作或排便暈厥,甚至在原有疾病的基礎(chǔ)上并發(fā)心肌梗死和腦血管疾病。而長(zhǎng)期便秘也會(huì)導(dǎo)致罹患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增高。因此,防治老年人慢性便秘,是提高老年人生活質(zhì)量的有效手段。

防治結(jié)合很重要


首先我們需要正確面對(duì),積極就醫(yī),判斷便秘是由疾病導(dǎo)致的器質(zhì)性便秘還是非疾病的功能性便秘。如果是器質(zhì)性便秘,則必須重視原發(fā)病的治療,否則便秘很難解決。如果是功能性便秘,則應(yīng)盡快養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,以改善便秘癥狀。


1、養(yǎng)成良好排便習(xí)慣:利用生理規(guī)律建立排便條件反射,每天定時(shí)排便。結(jié)腸活動(dòng)在晨醒和餐后最為活躍,建議在晨起或餐后2小時(shí)內(nèi)嘗試排便,盡量采用坐便器,同時(shí)排便時(shí)集中注意力,減少外界因素的干擾。


2、足夠的水分?jǐn)z入:養(yǎng)成定時(shí)飲水和主動(dòng)飲水的習(xí)慣,每日飲水量以1500-1700毫升為宜,每次50-100毫升,推薦飲用溫開(kāi)水或淡茶水。


3、足夠的膳食纖維攝入:≥25mg/天。膳食纖維在蔬菜水果、粗糧雜糧、豆類(lèi)及藻類(lèi)食物中含量豐富,例如:糙米、紅豆、綠豆、木耳、海帶、口蘑、西紅柿、牛蒡和蘋(píng)果等等。


4、適當(dāng)合理的運(yùn)動(dòng):散步、拳操等,以安全不跌倒,不感覺(jué)勞累為原則。避免久坐,對(duì)臥床患者,即便是坐起、站立或能在床邊走動(dòng),對(duì)排便都是有益的。


5、輔助鍛煉:

1)在平臥放松的狀態(tài)下,從右下腹開(kāi)始,向上,向左再向下按順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共?,即順著升結(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸-乙狀結(jié)腸的順序,每次20-30分鐘;

2)收腹-鼓腹運(yùn)動(dòng):平臥,深吸氣將腹部鼓起,呼氣時(shí)收腹,反復(fù)做10分鐘;3)提肛運(yùn)動(dòng):平臥或坐位時(shí)進(jìn)行收縮肛門(mén)運(yùn)動(dòng),以鍛煉提肛肌的收縮能力。


藥物的輔助治療


除了以上對(duì)生活習(xí)慣的改變和合理運(yùn)動(dòng)外,對(duì)于老年人慢性便秘,可以在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下,選擇性的使用一些藥物輔助治療。

1、刺激性瀉藥
主要特點(diǎn)為刺激腸蠕動(dòng),對(duì)排便動(dòng)力衰弱和缺乏有一定的幫助,但有時(shí)易發(fā)生腹痛,水、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng),不宜長(zhǎng)期服用。
舉例:如番瀉葉(3-6g/d,泡茶分次服用,用藥后24-48h排便,有瀉熱導(dǎo)滯的作用)。

2、溶劑性瀉藥
該類(lèi)藥物能夠起到膳食纖維的作用。
舉例:如歐車(chē)前親水膠散劑(6g溶于240ml溫開(kāi)水口服,用藥后10-24h排出糞便。服后多飲水,加速糞便通過(guò)腸道,不會(huì)過(guò)度刺激腸壁,不引起水電解質(zhì)平衡紊亂)。

3、高滲性瀉藥
該類(lèi)藥物可經(jīng)結(jié)腸細(xì)菌的作用,降解為低分子酸類(lèi),增加便秘的滲透性和酸度,使腸腔的容積增加,刺激蠕動(dòng)。
舉例:如乳果糖口服溶液(15-30ml/次,2-3次/d,用藥后24-48h排出糞便。不能耐受乳糖者禁用,糖尿病患者慎用)。

4、鹽類(lèi)瀉劑
該類(lèi)藥物含有不被吸收的陽(yáng)離子和陰離子,由于滲透壓的作用,使腸腔內(nèi)保留足夠的水分,促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
舉例:如氫氧化鎂乳劑(15-30ml/d,睡前服用,用藥后24-48h排出糞便,腎功能障礙勿用)。

5、潤(rùn)滑性瀉藥
用于干糞便或排便功能較差者。
舉例1:如開(kāi)塞露(5-10ml/次,注入肛門(mén),用藥后6-10h排出糞便,刺激腸壁,反射性引起排便)
舉例2:甘油灌腸劑(一次60ml注入肛門(mén),用清潔棉球按壓肛門(mén)1-2分鐘,其后5-10分鐘可以排便,對(duì)年老體弱便秘者較好)。

6、中藥類(lèi)腸動(dòng)力藥
潤(rùn)腸通便,益氣養(yǎng)陰,健脾滋腎,扶正固本。
舉例1:如通便膠囊(2-4粒/次,2-3次/天,用藥后24-48h排出糞便)
舉例2:麻仁潤(rùn)腸丸(1-2丸/次,2-3次/天,用藥后10-24h排出糞便)。

藥師提醒

每家每戶(hù)都有老人,或多或少會(huì)有身邊的老人遭受慢性便秘的痛苦,因此我們需要正確認(rèn)識(shí)并積極面對(duì)老年人便秘,學(xué)習(xí)如何防治,為家人和自己的健康負(fù)責(zé)。

另外,現(xiàn)在便秘也越來(lái)越多困擾著年輕人,就如文中講的,便秘首先應(yīng)分清是器質(zhì)性便秘還是功能性便秘。

功能性便秘最主要應(yīng)注意生活習(xí)慣、飲食、運(yùn)動(dòng),可適當(dāng)加上藥物輔助治療。便秘這種苦惱很多人的生理現(xiàn)象,防治結(jié)合才是上上之策!


(文/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 朱元章)


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