男32歲，年度體檢查出胃泌素17低于正常值，為0.84pmol/L，近兩個(gè)月有易飽易餓癥狀，中午米飯二兩左右，飯后胃脹，三小時(shí)后有餓感，餓時(shí)易胃痛，并經(jīng)常暖氣、偶有燒心，服瑞巴派特、奧美拉唑一個(gè)月后好轉(zhuǎn)。

請(qǐng)問(wèn)：當(dāng)前情況下該如何提升胃功能、改善胃泌素17、減輕胃癥狀？

附檢查：

胃功能檢查（今年10月體檢）：

胃蛋白酶原Ⅰ（PGI） 75.91 ug/L ，胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ） 5.57 ug/L ，PGⅠ/PGⅡ 13.63 ，胃泌素17（G-17） 0.84 pmol/L 。

幽門螺旋桿菌：血液金標(biāo)法檢查陰性。碳13呼氣試驗(yàn)陰性。

胃鏡檢查（今年1月）：慢性淺表性胃炎，食管裂孔疝。

胃鏡活檢病理：淺表粘膜慢性炎。慢性炎癥+，活動(dòng)性+

上消化道鋇餐造影檢查：無(wú)異常。

已詳細(xì)閱讀了你發(fā)來(lái)的病史資料，你的情況考慮：慢性淺表性胃炎，或稱為慢性非萎縮性胃炎。

你幽門螺桿菌檢查二種方法，血液和呼氣試驗(yàn)都是陰性，可以確定目前沒(méi)有幽門螺桿菌感染。

胃鏡檢查結(jié)合病理報(bào)告，是慢性淺表性胃炎，炎癥處于活動(dòng)階段，就是慢性淺表性胃炎急性發(fā)作吧。

食管裂孔疝的診斷，胃鏡下必須具備二條：胃底見到疝囊，齒狀線就是胃食管交接處上移。而且胃鏡檢查只能提示食管裂孔疝，不能確診，確診食管裂孔疝以上消化道鋇餐造影為準(zhǔn)。你胃鏡檢查時(shí)胃底見到疝囊，但齒狀線沒(méi)有上移，距門齒40厘米屬正常，因此在胃鏡下診斷食管裂孔疝依據(jù)不足，而且上消化道鋇餐造影無(wú)異常，因此，你沒(méi)有食管裂孔疝。

胃功能檢查，主要包括G-17、PGI、PGII、PGR、幽門螺桿菌作為胃癌篩查項(xiàng)目，已被多部共識(shí)意見推薦，目的是通過(guò)抽血將胃癌高危人群篩檢出來(lái)，再進(jìn)一步做胃鏡檢查，以提高早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率。

你胃功能檢查只G-17輕度降低，其余幾項(xiàng)PGI、PGII、PGR正常，幽門螺桿菌陰性。

G-17是由胃竇G細(xì)胞合成和分泌的酰胺化胃泌素，主要生理功能為刺激胃酸分泌、促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞增殖與分化，是反映胃竇內(nèi)分泌功能的敏感指標(biāo)之一，可以提示胃竇黏膜萎縮狀況或是否存在異常增殖，血清G-17增高，提示存在胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在臨床診斷中具有一定作用。

年輕人單純G-17輕度降低，幽門螺桿菌陰性，通常提示胃內(nèi)高酸、胃食管反流病的風(fēng)險(xiǎn)升高。結(jié)合你的胃鏡檢查及病理檢查就是慢性淺表性胃炎，胃酸增高。

胃酸是由胃底、胃體的壁細(xì)胞分泌的，當(dāng)胃底、胃體粘膜慢性炎癥時(shí)胃酸分泌就會(huì)增加。另外，當(dāng)生活不規(guī)律、精神緊張、過(guò)度疲勞、情緒不佳、大量吸煙等情況下，機(jī)體不能很好地管轄胃酸分泌的神經(jīng)，就會(huì)促使胃酸分泌增多。

胃酸增多可負(fù)反饋地抑制胃竇G細(xì)胞分泌G-17，血G-17就會(huì)輕度下降。

以上對(duì)你的檢查進(jìn)行了分析，總之你的情況就是慢性淺表性胃炎，胃酸增高狀態(tài)。

慢性胃炎一般表現(xiàn)為上腹脹悶、疼痛、胃納減退、噯氣、反酸、燒心、嘈雜樣不適等癥狀。每個(gè)人癥狀表現(xiàn)不一樣，有些是胃酸增高所致；而有些是胃酸減少、胃動(dòng)力障礙、消化不良有關(guān)。

目前認(rèn)為慢性胃炎與幽門螺桿菌感染、飲食、藥物、環(huán)境、免疫因素等有關(guān)。雖然幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，而長(zhǎng)期不良飲食如食用過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)于粗糙及刺激性食物、不消化食物，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致胃粘膜的損傷。很多藥物可以損傷胃粘膜引起炎癥糜爛，尤其是非甾體類止痛藥、傷藥等等。

你幽門螺桿菌陰性，你的慢性胃炎可能與長(zhǎng)期飲食不當(dāng)有關(guān)吧。你的癥狀符合慢性胃炎，你主要是易餓，中午米飯二兩左右，飯后三小時(shí)后有餓感，餓時(shí)易胃痛，并有燒心，服奧美拉唑后癥狀改善，這些都說(shuō)明你胃酸增高所致，由于胃酸增高，可反饋性抑制G-17的分泌，使G-17輕度下降，因此治療上主要是抑酸、保護(hù)胃粘膜，另外改善你的飲食很重要，你的慢性胃炎改善后G-17也會(huì)隨之改善。

另外，偶爾噯氣是正常現(xiàn)象，經(jīng)常噯氣則是異常，結(jié)合你的情況，與慢性胃炎胃動(dòng)力紊亂有關(guān)

1. 雷貝拉唑片20mg早飯前半小時(shí)口服每日一次，以抑酸治療，可促進(jìn)胃粘膜修復(fù)。

2. 瑞巴派特片1粒每日3次飯后口服，可保護(hù)胃粘膜，減輕胃粘膜炎癥。

3. 曲美布汀片2粒每日3次飯前半小時(shí)口服，可調(diào)節(jié)胃功力，降低胃敏感性，這可改善你易餓胃痛噯氣等癥狀。

以上治療共2個(gè)月，你已服藥一個(gè)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，再繼續(xù)服藥一個(gè)月吧。

4. 養(yǎng)胃

這一點(diǎn)對(duì)你很重要，你現(xiàn)在還偶爾反酸很可能與進(jìn)甜食、喝湯水過(guò)多等飲食不當(dāng)有關(guān)。而且你的胃病排除藥物等因素外，很可能與長(zhǎng)期飲食不當(dāng)有關(guān)。

進(jìn)食松軟易消化食物，三餐規(guī)律、定時(shí)定量，吃八分飽，飲食要淡口味、少辣、低鹽、低糖，進(jìn)溫?zé)崾澄铩⒓蔂C、忌冷，忌煙忌酒忌濃茶，忌刺激性大的食物、忌過(guò)分粗糙食物、忌筍，心情開朗，少壓力。注意衛(wèi)生，避免傳染上幽門螺桿菌。