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用于消化道疾病的漢方處方例

2020/1/2 9:13:40來源:中醫書友會 《漢方診療百話摘編》作者:矢數道明 編譯/于天星 王征

用于消化道疾病的漢方處方為數很多,在此僅舉有代表性的幾例,論述一下其應用目標。


1.半夏瀉心湯(傷寒論、金匱要略)


半夏6.0,黃芩、人參、大棗、干姜、甘草各3.0,黃連1.0。


以上為1日量,加600毫升的水煎至300毫升,去渣,日服3次,每于飯前1小時溫服(以下同此法)。


心下痞滿,有飲食停滯感,按之堅硬且有抵抗,嘔吐,食欲不振,噯氣,胃內停飲,腹中雷鳴,舌有白苔,口中干熱者,可用此方。這些癥候就是半夏瀉心湯證。


半夏,除胃內停飲,止嘔吐,又可與黃連一起清胃腸之熱。人參與干姜增強胃腸功能;大棗、甘草調和諸藥。


本方對急性、慢性胃炎,腸炎、胃潰瘍,胃酸過多癥,胃擴張,消化不良性腹瀉,噯氣,神經衰弱,神經性嘔吐,不眠癥,產后口腔糜爛,口腔炎等癥均可選用。


2.柴胡桂枝湯(傷寒論、金匱要略)


柴胡6.0,半夏4.0,黃芩、人參、大棗、桂枝、芍藥各3.0,甘草、生姜各1.5。


本方適用于有胸脅苦滿癥狀、心下部有抵抗壓痛、胸壁厚且彈力強,空腹時或食后常發心下部疼痛的患者。若逢吞酸、嘈雜顯著時,則再加牡蠣2.0,小茴香1.0;便秘時宜加大黃0.5—1.0。


柴胡與黃芩,主要作用于胸脅部,有消炎、解熱、疏通功能;半夏和生姜,則可制止惡心嘔吐并增進食欲。人參、大棗能緩和胸脅部之充塞感;芍藥、桂枝、甘草可緩腹直肌之攣急、鎮疼痛。


根據這些運用目標,本方可以廣泛地應用于胃潰瘍,十二指腸潰瘍,胃酸過多癥,急、慢性胃炎,胃痙攣,膽結石,膽囊炎,急性大腸炎,直腸潰瘍,神經衰弱,瘧疾與肋膜炎等病癥。


3.堅中湯(千金方)


半夏、茯苓各5.0,桂枝4.0,芍藥、大棗各3.0,干姜2.0,甘草1.0。


本方多用于胃潰瘍。適于體力衰弱、心下部緊張感并不顯著、較之柴胡桂枝湯證略為輕緩的患者。多主訴空腹時或食后出現心下部楚痛,且有壓痛、胃內停飲、嘔吐、吞酸、嘈雜等癥狀。若嘈雜顯著,亦可加入吳茱萸0.5,牡蠣2.0。


半夏、茯苓除胃內停飲、止吐、緩解心下痛;桂枝暖胃、增強胃功能;芍藥緩解腹直肌拘攣,其與甘草配伍可治腹痛,大棗為佐。


本方多用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃擴張、胰腺炎、胃酸過多癥、膽結石等癥。


4.小柴胡湯(傷寒論、金匱要略)


柴胡7.0,半夏5.0,黃芩、大棗、人參、甘草、生姜各3.0(干姜1.0)。


本方專對胸脅苦滿癥候。胸脅苦滿系指左右肋下有抵抗壓痛、脅下(特別是右側)明顯脹痛,或自覺胸脅有堵塞、壓迫感。多數患者還伴有肝功能障礙。在各種熱性病的發展過程中,多表現為少陽病癥狀。


柴胡與黃芩可消除胸脅炎癥、增強肝功能;半夏和生姜制止惡心嘔吐;人參、甘草、大棗可改善胃的功能。


本方可以治療肺炎、支氣管炎、胸膜炎、結核性病癥、瘧疾、肝炎、膽囊炎、黃疸,并可糾正肝功障礙。對所謂腺病性素質者亦可取本方以改善其體質。


5.大柴胡湯(傷寒論、金匱要略)


柴胡7.0,半夏5.0,生姜4.0(干姜1.5),黃芩、芍藥、大棗各3.0,枳實1.0,大黃1.0。


大柴胡湯證與小柴胡湯證的體質恰成對照,適用大柴胡湯的患者,素質一般強壯,身體結實,全身緊張度較高,肌肉豐滿,顎角形方,手指亦粗大有力。這種患者胸脅部及心下部明顯緊張,有板硬感。自覺胸脅部有緊張壓迫感和痞塞感,便秘,惡心。


柴胡、黃芩可解胸中之熱;芍藥、枳實能緩心下之急;半夏、生姜鎮嘔;大黃瀉胃腸之熱。


根據以上癥候,本方可應用在下列各種疾?。何杆徇^多癥、胃潰瘍、膽結石、膽囊炎、炎癥性黃疸、腎結石、支氣管喘息、高血壓、動脈硬化癥等


6.茵陳蒿湯(傷寒論、金匱要略)


茵陳蒿4.0,梔子3.0,大黃1.0-2.0。


本方主要用于炎癥性黃疸初期。具有清解郁積于胃腸和肝膽之熱的功能。患者的自覺癥狀,多為上腹部有堵塞感,心下部至胸部有一種說不出的不快感。二便不暢。舌有白苔。有黃疸。右肋部有抵抗壓痛,肝膽部腫脹。


根據實驗,茵陳蒿利膽作用較輕,梔子幾乎沒有利膽作用,大黃亦僅有一點;但是東京大學千原吳郎先生通過實驗證明,此3味藥組合之后卻表現出顯著的利膽作用。證明漢方藥合理配伍后會產生方向轉移或出現相乘作用。


本方除適用炎癥性黃疸之外,還可用于蕁麻疹、口腔炎、腎炎、胃炎等疾病。


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