老年人常常同時患有多種疾病，服用多種藥物，使得老年人的慢性胃炎具有一定特殊性。

老年人慢性胃炎的病因，包括：

? 幽門螺桿菌（Hp）感染

? 長期服用非甾體抗炎藥（NSAIDs，包括常用的退熱或/和止痛藥、阿司匹林等）

? 膽汁反流

? 精神心理因素

? 其他生物和理化因素

老年人常因關節痛、肌肉痛、頭痛等各種疼痛服NSAIDs類止痛藥。尤其，阿司匹林、氯吡格雷是心腦血管疾病一、二級預防的主要藥物，對預防心梗、腦梗后再發更是具有不可替代的地位，很多老年人需長期服用。而阿司匹林、NSAIDs及氯吡格雷對胃黏膜有明顯損害，是引起或加重胃病的主要原因之一，這是老年人慢性胃炎有別于青年人慢性胃炎最重要的地方。

老年人常伴有糖尿病、高血壓病、高脂血癥、心衰、肝腎功能減退等。糖尿病長期血糖控制不良可并發胃輕癱，胃動力明顯減弱；心衰患者胃腸道淤血、水腫，使胃腸動力和消化功能障礙，這些胃腸外的疾病可以單獨或加重慢性胃炎。

某些藥物可引起或加重胃腸道癥狀，如降壓藥硝苯地平緩釋片是鈣離子拮抗劑，可以減緩胃腸蠕動引起腹脹、便秘等癥狀；一些降血脂藥物可以引起消化道癥狀，甚至可損害肝臟引起肝功能異常等等。

老年人缺乏關照，常伴有抑郁、焦慮、恐懼、精神心理因素，更多地參與了老年人慢性胃炎的發生、發展過程。

衰老是萎縮性胃炎的重要原因，可加重胃黏膜萎縮的發生，而長期胃黏膜慢性炎癥可發展為萎縮。因此，隨著年齡增加萎縮性胃炎患病率上升，老年人是萎縮性胃炎的高發人群，也是胃癌高發人群。

老年人慢性胃炎的組織病理學特征是炎癥、萎縮、腸化，甚至異型增生（上皮內瘤變）。老年人萎縮胃炎常見，而且往往比較嚴重；腸化生范圍和腸化生亞型及程度對發生胃癌危險性預測有一定價值，而異型增生是最重要的胃癌前病變。

萎縮、腸化、異型增生、胃癌的確診主要依賴胃鏡檢查和胃黏膜活檢病理檢查，并以病理組織學為準。因此，老年人需要胃鏡檢查，更需要活檢病理檢查。

老年人慢性胃炎無特異性臨床表現，主要表現為上腹痛、腹脹、早飽感，但老年人對疾病的反應較年輕人遲鈍；而慢性胃炎癥狀的嚴重程度與胃鏡所見及病理組織分級也不完全一致；即使已有很嚴重的慢性胃炎、或已到胃癌前病變階段（異型增生）、甚至胃癌早中期，其癥狀均無特異性，或仍無臨床癥狀。因此，要通過定期胃鏡檢查和活檢病理檢查來及早發現老年人的胃病及確定其嚴重程度。

對老年人萎縮性胃炎更要加強隨訪。病理組織學中有中-重度萎縮或伴有腸化的患者應每年隨訪1次；伴低級別上皮內瘤變者至少每6月隨訪1次；高級別上皮內瘤變應視病情及患者全身狀況，酌情采用內鏡下治療或手術治療。