平時工作繁忙而又較少感冒的25歲小伙子來到門診，小伙子還沒來的及等到醫生詢問便急匆匆的說，“醫生，我感冒1個多月了，反反復復鼻塞、流膿鼻涕，有時還咳嗽、咳痰，這對我生活沒多大影響，沒去看醫生，但是這感冒拖的時間有點長了，而且，最近一周因為鼻塞，晚上難以入睡，您幫我治治感冒吧！”

醫生檢查完鼻腔情況喉嚴肅認真的回答：“小伙子，這不是感冒這么簡單了，我們目前考慮急性鼻竇炎，我們需要拍鼻竇CT片評估情況”。小伙子一臉質疑的問，“醫生，我平時身體健壯，這就是普通感冒吧？”

普通感冒也稱急性鼻炎，為急性卡他性鼻炎，大部分是由病毒引起的，它的危險因素包括季節變化、人群擁擠的環境，久坐的說活方式、年齡、應激、過度疲勞、失眠、免疫力低下等。當病毒到達咽喉部腺體區時，病毒與氣道上皮細胞特異性結合，導致血管通透增加，使血漿滲入鼻腔黏膜，鼻腔腺體分泌增加，出現流清涕、鼻塞等呼吸道癥狀，并產生發熱、全身酸痛等癥狀。

臨床表現：

常在季節交替和冬、春季節發病，起病較急，早期出現打噴嚏、鼻塞、流清水樣涕（合并細菌感染時可有流黃膿涕），初期可有咽干、咽痛或聲嘶，咳嗽、咳少量痰，嚴重可有畏寒、發熱，四肢酸痛、頭痛以及食欲不振等全身癥狀。

預后：

普通感冒是一種自限性疾病，無并發癥的普通感冒一般5-7d后可痊愈。

治療原則：

由于普通感冒目前尚無特效的抗病毒藥物，故以對癥治療、緩解感冒癥狀為主，對于打噴嚏、流鼻涕可使用抗組胺藥物；對于咳嗽、咳痰者可使用鎮咳祛痰藥物；對于發熱者可使用解熱鎮痛藥等等緩解癥狀。

鼻竇黏膜的一種急性化膿性感染，常繼發于感冒后，但鼻部癥狀常多限于一側。急性鼻竇炎為肺炎鏈球菌、溶血鏈球菌等細菌致病菌感染引起。

臨床表現為：

（1）鼻部癥狀：主要有鼻塞、流黃膿涕、嗅覺減退等。鼻塞多為單側持續性，排出鼻腔分泌物后，鼻塞可緩解，但不久后又產生。

流涕：多為一側大量黏液膿涕，有排涕不盡之感，或感覺“多痰”只能向后吸入咽部再吐出，也可引起咽部不適感并咳嗽、咳痰，牙源性上頜竇炎者，其膿涕可有惡臭。

嗅覺減退：急性炎癥逐漸減退時，嗅覺便隨之改善。

（2）局部疼痛以及頭痛：急性鼻竇炎最常見的疼痛癥狀可表現為神經痛，彌漫性疼痛或局限性疼痛。為頭部脹痛不適，咳嗽、低頭、用力大便等使頭部靜脈壓增高時，可出現頭痛加重。在病變竇口區可有明顯壓痛。

（3）全身癥狀：可有食欲不佳、煩躁不安、畏寒、發熱、嗜睡等癥狀。

預后：

急性鼻竇炎如不及時診治，少數重癥可出現并發癥或發展成為慢性鼻竇炎，炎癥可侵及骨質或經血液播散至骨髓、眼眶或顱內，并發生顱內感染，一般多見于兒童。

治療原則：

以非手術治療為主，控制感染以防止并發癥或轉變成慢性鼻竇炎，改善鼻竇腔的通氣引流。一般治療與急性鼻炎相同，但鼻竇炎需經驗性使用抗生素控制感染，還可行鼻腔沖洗、激素噴鼻以及微波等對癥治療，促進鼻腔炎癥吸收。

因此，切忌認為一切鼻塞流涕皆為感冒，或對感冒病情不重視，拖延至發展為急性鼻竇炎，并進一步轉化為慢性鼻竇炎，臨床上更需慎重區分普通感冒與急性鼻竇炎，避免誤診。