非酒精性脂肪肝大多在體檢時發現，無明顯癥狀，但其對人體的損害不僅僅局限于肝臟而是全身。對沒有癥狀的非酒精性脂肪肝不僅要治療，而且必須積極治療！非酒精性脂肪肝（NAFLD）就是除外病毒、藥物、飲酒等原因引起的脂肪肝，與肥胖、高脂血癥、2型糖尿病等有密切關系。隨著國民飲食西化、活動量的減少，非酒精性脂肪肝在國內十分常見，已成為國內第一大肝病。
NAFLD起病隱匿，發病緩慢，僅少數患者可有乏力、右上腹輕度不適、肝區隱痛或上腹痛等癥狀，大多無臨床癥狀，肝功能正常或僅輕度異常，多數于體檢時或因其它疾病作B超檢查時偶然發現。
單純性脂肪肝是肝損傷的早期表現，進一步進展為脂肪性肝炎，而脂肪性肝炎患者中有25%左右的病人可進展為肝硬化，這比例相當高，與乙肝相仿！并且容易得肝癌及其它相關并發癥。
NAFLD已代替乙肝成為目前國內慢性肝病的首要原因，顯著增加肝臟相關疾病的發病率及死亡率。
NAFLD的發生發展是多因素參與及多步驟的復雜過程，內分泌代謝紊亂在其中發揮著重要作用。越來越多的研究揭示NAFLD僅僅是全身多系統性疾病的一個方面，與心血管疾病、2型糖尿病、慢性腎病等之間有密切關系，并且與肝外腫瘤、骨質疏松也有一定的關系，可顯著增加心血管疾病、肝外惡性腫瘤的發病率及死亡率。
NAFLD是心血管疾病發生發展的獨立危險因素，可促進頸動脈內膜增厚、冠脈粥樣硬化、左心室重構等的發生發展，最終導致心血管疾病的發生率及病死率增加。
在過去的10余年中，國內外許多研究提示，NAFLD可能是導致慢性腎病發生發展的獨立危險因素之一。
NAFLD 影響糖尿病患者血糖控制，促進慢性并發癥的發生，而2型糖尿病也加速NAFLD的不良結局。另外，NAFLD還與高尿酸血癥、甲狀腺功能減低癥、生長激素缺乏癥、多囊卵巢綜合征等內分泌代謝紊亂疾病密切相關。
據韓國和中國大樣本隊列研究發現：NAFLD可顯著增加結直腸癌的發病風險。還有研究發現與前列腺癌相關。
NAFLD伴有糖尿病、肥胖、胰島素抵抗、維生素D3缺乏等都可降低骨密度。有多項橫斷面及病例對照研究都揭示NAFLD與骨密度降低及骨質疏松相關。
因此，NAFLD不僅僅是肝臟的問題，而且是全身的問題，雖然目前沒有明顯的癥狀，肝功能也正常，但任其發展可能會發生嚴重后果。沒有癥狀的非酒精性脂肪肝不僅要治療，而且必須積極治療！單純性脂肪肝患者通過控制飲食、改變生活方式、適當運動、控制理想的體重，或許可以減緩甚至逆轉脂肪肝。
提倡高蛋白、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物。不吃零食，睡前不加餐。嚴格戒酒，因為酒精會加重肝臟的損傷。營養過剩、肥胖者應嚴格控制飲食，使體重恢復正常。營養不良者則應適當增加營養，特別是蛋白質和維生素的攝入。
減肥是非酒精性脂肪肝首要的、也是最基本的治療。通過調整個人生活方式來降低體重，一般認為減重過程需持續 6 個月，至少降低10%以上的體重，才有助逆轉脂肪肝，之后至少 1 年的維持期。
但減肥不可過快，需循序漸進，因為過度節食、快速減肥可能會因為運輸脂質的蛋白不足，使脂肪代謝出現紊亂，反而加重脂質在肝臟的堆積，加重脂肪肝。
如果通過控制飲食、增加運動、減肥等等非藥物治療3~6月后，血壓、血脂、血糖等指標仍未能達到理想范圍的非酒精性脂肪肝者，需及時使用相關藥物，以減少糖尿病和心腦血管疾病及其并發癥的發生風險。
對脂肪性肝炎特別是合并進展性肝纖維化的患者則需要及時應用抗炎保肝藥物治療。
脂肪性肝炎、肝纖維化，最好診斷方法是肝穿刺活檢，但這是有創方法。目前認為：肝血清酶持續異常超過4周，或伴有代謝綜合征的患者（血高密度脂蛋白降低、血甘油三脂、血糖、血壓、體重指數或腰圍超標，這5項中有3項異常者為代謝綜合征），可能有脂肪性肝炎。
在上述基本治療的基礎上，可選擇抗炎保肝藥，如維生素E、還原性谷胱甘肽、熊去氧膽酸、水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿等。
非酒精性脂肪肝需要長期治療，由于肝組織病理學的變化普遍滯后于血液生化學指標的改善，故在生化指標改善后，不能立即停用抗炎保肝藥。
總之，如果體檢查出脂肪肝，應及時就醫，明確脂肪肝類型，以及病期。對非酒精性脂肪肝，可以嘗試：改變生活方式、調整飲食結構、加強鍛煉、減肥來改善肝臟脂肪變。一旦無效或已進展為脂肪性肝炎，則需要接受藥物治療，目前的主要治療藥物：控制血壓、血糖、血脂，增強胰島素敏感性，保肝抗炎類藥物。
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