
【病案舉例】
這天剛上班,鄰居王大姐便帶著孫子來到診室。讀大三的孫子趁元旦休假之際回家,幾月沒見孫子的面,王大姐高興異常,大魚大肉、水果糕點,孫子吃了一天便出現(xiàn)腹部疼痛不適,于是王大姐帶著孫子來到了醫(yī)院。檢查見患者脘腹部疼痛,時或惡心欲嘔,呃逆酸腐時作,大便溏薄,便后脘腹不適感減輕。
查患者三大常規(guī)正常范圍,據此考慮為“胃痛,積滯傷食”所為。急予藿香正氣口服液、健胃消食口服液口服,每次各1支,每日3次,并注意清淡飲食。
這些藥物有芳香健胃,開胃消食之功。如是治療2天,患者不適之癥消失,食飲正常。囑王大姐給孫子正常飲食即可。
【中醫(yī)治療】
胃痛,又稱胃脘痛,以胃脘部經常發(fā)生疼痛為主癥,其主要部位在胃脘近心窩處,痛時可牽連脅背或兼見惡心、嘔吐、吐酸、嘈雜,大便溏薄或秘結,甚至嘔血、便血等癥。多見于急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃黏膜脫垂癥、膽汁反流性胃炎、胃癌、胃腸神經官能癥等。
春節(jié)期間,氣候寒冷,寒邪侵襲,與病邪合而為患,加之節(jié)日期間肥甘厚味增多,蔬果豐盛,飲食不知節(jié)制,易使胃痛發(fā)作或加劇。
中醫(yī)認為,本病多為外受寒邪,病邪犯胃,脾腎虧虛,中陽不運所為。溫陽散寒,理氣止痛為常用方法,可選用下列中成藥治療方。
1.寒邪襲胃型:主要表現(xiàn)為胃痛突作,甚則拘急作痛,得熱痛減,遇寒痛增,口淡不渴,或喜熱飲,苔薄白,脈弦緊。
當以溫胃散寒,理氣止痛為治,可選用藿香正氣類中成藥,如藿香正氣水,每次1支,每日2~3次口服;玉樞丹,每次9克,每日2次口服。溫胃舒顆粒,每次1~2袋,每日2次口服,開水沖飲。
2.脾胃虛寒型:主要表現(xiàn)為胃痛隱隱,綿綿不休,冷痛不適,喜溫膏按,空腹痛甚,得食則緩,勞累或食冷或受涼后疼痛發(fā)作或加重,泛吐清水,食少,神疲乏力,手足不溫,大便溏薄,舌淡苔白,脈虛弱。
當以溫中健脾,和胃止痛為治,可選用暖胃舒樂片,每次4片,每日3次口服;小建中顆粒,或黃芪精顆粒,每次10克,每日2次口服,溫開水沖飲;黃芪精口服液,或腹痛水,或香砂養(yǎng)胃口服液,每次10ml,每日2次。
3.脾腎陽虛型:主要表現(xiàn)為胃脘冷痛,疲乏無力,畏寒肢冷,嗜睡少言,眼面虛腫,關節(jié)酸痛,陽痿滑精,婦女閉經,舌淡苔白,脈沉細弱。
當以溫補脾腎,暖胃止痛為治,可選用金匱腎氣丸,或參鹿丸,每次9克,每日3次口服;鹿茸精口服液,每次1支,每日2次口服。
4.肝氣犯胃型:主要表現(xiàn)為胃脘脹滿,攻撐作痛,脘痛連脅,胸悶噯氣,喜長嘆息,大便不暢,得噯氣、矢氣則舒,遇煩惱郁怒則痛作或痛甚,舌淡苔薄白,脈弦。
當以疏肝理氣,和胃止痛為治,可選用逍遙丸,或木香順氣丸,或枳術丸,或柴胡疏肝丸,每次9克,每日2次口服;胃蘇顆粒,或氣滯胃痛顆粒,或四逆散,或樸實顆粒,每次6克,每日2次沖飲;枳術寬中膠囊,每次3粒,每日3次口服。
5.飲食停滯型:主要表現(xiàn)為暴飲暴食后,胃脘疼痛,脹滿不消,疼痛拒按,得食更甚,噯腐吞酸,或嘔吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛減,不思飲食或厭食,大便不爽,得矢氣及便后稍舒,舌苔厚膩,脈滑有力。
當以消食導滯,和胃止痛為治,可選用大山楂丸,每次1丸,每日3次口服;江中健胃消食片,每次3片,每日3次口服;沉香化滯丸,或保和丸,或開胸順氣丸,每次9克,每日3次口服;神曲胃痛膠囊,每次3粒,每日3次口服;保和液,口服,每次10~30ml,每日3次口服。
常規(guī)治療時,可配合下列中成藥外用方:
1.風油精:取本品數滴,滴于肚臍孔處,外用傷濕止痛膏固定,并可時用熱水袋熱熨肚臍處,每日2~3次。可散寒止痛。
2.神效暖臍膏:外用,加溫軟化,貼于臍上,每日或隔日1換。可鎮(zhèn)痛止瀉,祛風散寒,溫中健胃暖肚。
3.附桂紫金膏:外用,貼肚臍、腰部,每日或隔日1換。可暖腰固本,補氣散寒。
4.溫胃止痛膏:外用,1日1貼。第1天貼神闕(肚臍)穴(肚臍),第2天貼中脘穴(心窩上邊正中到肚臍正中二分之一處),以后兩穴交替貼敷,痛重可貼患處;兩周為1療程。可健脾溫陽,行氣止痛。
5.藿香吳萸糊:藿香正氣水1支,吳茱萸粉3克,調勻成糊,外敷肚臍處,敷料包扎,膠布固定,每日1換。可溫中暖胃。
家庭調護
胃脘痛除急性發(fā)作、疼痛不休需住院治療外,大多在家中治療,節(jié)日家庭調護時應注意以下幾點。
積極治療:積極治療容易引起胃痛的原發(fā)病,如胃炎、潰瘍等,并在醫(yī)師或藥師指導下規(guī)律用藥、全程用藥。
節(jié)制飲食:春節(jié)期間,美食佳肴、果蔬小吃,應有盡有。節(jié)日期間不可貪口福而暴飲暴食,應節(jié)制飲食,尤其是患有各種慢性疾病者,如高血壓、糖尿病、慢性胃腸疾病、慢性腎病等,更應在醫(yī)師,或營養(yǎng)師的指導下,合理膳食。
戒煙限酒:節(jié)日期間,美酒香煙,琳瑯滿目,親朋相聚,煙酒迭進,不亦樂乎。煙可損傷食管、胃黏膜,或使原有慢性胃腸疾病加重。酒醉嘔吐,更易損傷食管、胃黏膜。因此,節(jié)日期間應戒煙限酒,適度飲酒,既表示主人的誠意,又不致主客人因醉酒不堪而危害身體。
保暖防寒:節(jié)日期間,正值冬季三四九天氣,氣候寒冷,滴水成冰,因而應注意保暖防寒,《素問,舉痛論篇》所說:“寒氣客于腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引,故痛”。因此,節(jié)日期間外出時要帶好防寒帽、圍巾,患有慢性胃腸疾病的可佩戴防寒肚兜,防止風寒侵襲,免使胃痛復發(fā)或加劇。
調攝心理:冬季氣候寒冷,加之日照時間減少,易致精神抑郁,情緒不穩(wěn),這些可誘發(fā)或加劇胃痛。因此,應積極調攝心理,心平氣和。良好的精神狀態(tài)有利于疾病的治療,減少發(fā)作,減輕疼痛。
適當活動:節(jié)日期間天氣睛好時,可舉家游山玩水,適當活動,積極鍛煉身體,這些可促進腸胃血液循環(huán),促進消化。
注意食療:節(jié)日膳食中,可增加一些防寒保暖,增進血液循環(huán)的食物,如狗肉、羊肉、牛肉、公雞肉、辣椒、川椒、生姜、大蒜等,健中飴糖雞、當歸生姜羊肉湯、附片狗肉湯、生姜牛肉湯、姜汁牛肉飯等食療藥膳,也可食用。
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