新版指南就高血壓領域有關診斷、評估和治療的多個臨床問題，給出了較為詳細的循證推薦。

基于近年來大量高質量證據，針對臨床較關心的高血壓診斷界值、不同人群降壓目標等內容，新版指南作出了重要調整。

130/80 mmHg！

高血壓診斷界值下調

新版指南推薦將我國成人高血壓的診斷界值由收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg下調至收縮壓≥130 mmHg和/或舒張壓≥80 mmHg（1B）。

血壓控制目標

針對不同高血壓患者的血壓控制目標值，新版指南給出了新的推薦意見。

血壓水平分級的調整

推薦我國成人高血壓患者按血壓水平分為1級和2級。

新版指南認為，將患者按130~139/80~89 mmHg和≥140/90 mmHg進行分級有助于簡化患者心血管病危險分層且滿足制定啟動降壓治療決策的需要。

簡化的心血管危險分層

新版指南推薦，高血壓患者心血管危險分層劃分為高危和非高危（GPS）。

注：對于部分無證據支持的臨床問題，則依據專家臨床經驗，形成基于專家共識的推薦意見，即良好實踐主張（good practice statement，GPS）。

如何根據心血管危險分層

確定啟動降壓治療的時機？

推薦心血管危險分層為高危的患者立即啟動降壓藥物治療，包括如下3種情況∶

心血管危險分層為非高危即收縮壓130～139 mmHg和/或舒張壓80～89 mmHg的患者，伴0～2個心血管危險因素，可進行3～6個月的生活方式干預，若收縮壓仍≥≥130 mmHg和/或舒張壓≥80 mmHg，可考慮啟動降壓藥物治療（2C）。

高血壓管理

建議首選家庭血壓監測

在高血壓的診斷和管理過程中，是基于診室血壓測量、家庭血壓監測還是24小時動態血壓監測？

新版指南推薦，高血壓的診斷可依據診室血壓測量、24小時動態血壓監測或家庭血壓監測，如有條件優先選擇24小時動態血壓監測（2C）。

對于高血壓管理，建議首選家庭血壓監測；若條件不允許，建議根據診室血壓測量結合24小時動態血壓監測進行管理（2C）。

家庭血壓監測

建議每天早、晚各測量1次

新版指南建議每天早、晚各測量1次血壓；每次測量至少連續獲取2次血壓讀數，每次讀數間隔1～2分鐘，取2次讀數的平均值，若第1、2次血壓讀數的差值＞10 mmHg，則建議測量第3次，取后2次讀數平均值；測量血壓前30分鐘避免劇烈運動、飲酒、喝含咖啡因的飲料以及吸煙；在每次測量之前，安靜休息3～5分鐘（1D）。

? 推薦早上在服藥前、早餐前、排空膀胱后測量血壓（1B）。

? 建議晚上在晚餐前測量血壓，條件不允許時建議在睡前1h內測量（2D）。

? 初診或血壓未控制的患者，推薦每周至少連續3天進行家庭血壓監測（1B）。

? 血壓控制良好的患者，建議每周進行1～2天的家庭血壓監測（2D）。

家里測血壓不準？

可能是方法不對

測量設備∶推薦成人采用經過標準化方案驗證的上臂式電子血壓計測量血壓（1B）。

推薦用低鈉鹽替代普通食鹽

指南建議所有高血壓患者均進行生活方式干預，包括飲食干預、運動干預、減壓干預、減重干預、戒煙限酒和綜合生活方式干預（2B）。

飲食控制是一個重要干預方向，是否推薦中國高血壓患者應用添加25%氯化鉀的低鈉鹽替代99%氯化鈉的普通食鹽？

新版指南推薦中國高血壓患者應用低鈉鹽替代普通食鹽（1B）；推薦鈉攝入量減少至2000毫克/天（5克氯化鈉）以下（1B）；建議鉀攝入目標為3500～4700毫克/天（2B）。

高血壓患者推薦哪些運動？

新版指南推薦，收縮壓＜160 mmHg和舒張壓＜100 mmHg的高血壓患者，每周進行5～7天、每次30～60分鐘的中等或高強度有氧運動，且每周進行2～3次抗阻力量練習（1B）。

由于身體原因無法完成上述推薦量的高血壓患者，應根據自身情況盡可能地增加各種力所能及的身體活動（1B）。