
肝硬化是肝病的一種狀態,慢性肝病發展到一定程度,就有可能成為肝硬化。
而肝硬化具有慢性、進行性和彌漫性的特點,如果病情得不到有效控制,就會產生一系列威脅生命的并發癥。
據統計,全球肝硬化的發病率約為0.27%,其發病高峰在40~50歲,男性多見,出現并發癥后,10年平均病死率高達16.4%。
因此,了解和重視肝硬化并發癥的預防及治療,尤為關鍵。
1、上消化道出血
上消化道大出血是肝硬化患者最常見,也是最危險的并發癥。多是食管胃底靜脈曲張破裂引起,我們的生活中也會有很多原因導致上消化道出血,像吃一些較為粗糙的食物都有可能導致患者出現出血的癥狀。
之所以患者會出現這種癥狀,是因為肝臟硬化過程會壓迫肝臟供血的主要血管——門靜脈。門靜脈回流受阻,門脈高壓,導致食管胃底等靜脈破裂出血。
2、肝性腦病
又稱肝昏迷,不僅會讓患者時常處在昏迷的狀態,還會給患者的精神和意識造成非常嚴重的傷害,像智力減退、記憶下降、顛三倒四等。此外,肝昏迷還會造成非常嚴重的急性肝衰竭。
3、感染
肝硬化易并發各種感染,如支氣管炎、肺炎、結核性腹膜炎、膽道感染、腸道感染、自發性腹膜炎及敗血癥等。
4、原發性肝癌
乙肝可能增加肝硬化患者并發原發性肝癌的風險。酒精也會增加原發性肝癌發生率。乙型肝炎患者應戒酒,定期隨訪病毒載量,及早治療,阻斷乙型肝炎一肝硬化一原發性肝癌的發病途徑。
5、肝腎綜合征
肝硬化患者由于有效循環血容量不足等因素,可出現進行性、功能性腎衰,又稱肝腎綜合征。表現為自發性少尿或無尿、稀釋性低鈉血癥和氮質血癥等。
6、門靜脈血栓形成
隨著肝硬化病情發展,門靜脈壓力逐漸增高,門靜脈血液回流受阻是肝硬化患者門靜脈血栓形成的重要原因。
7、肝肺綜合征
肝肺綜合征是肺血管異常或者由于慢性肝病或靜脈高血壓導致異常動脈氧合,產生低氧血癥和一系列病理生理改變。臨床上主要表現為呼吸困難和發紺。
綜合來看,肝硬化患者的各種并發癥中上消化道出血居首位,其次為原發性肝癌、感染和肝性腦病。而肝腎綜合征及肝肺綜合征相對少見。
以上這些并發癥雖然可怕,但只要及早發現、積極治療,是可以很大程度上避免這些情況發生的。
目前肝硬化的治療,主要是針對具體病因的綜合性治療。
引起肝硬化的病因復雜多樣,其中病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病為主要病因,占據了病因學分布的90%以上。
目前在中國,病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎是肝硬化最主要的致病因素。長期大量酗酒,也是引起肝硬化的另一個重要因素。
因此,肝硬化患者必須戒酒,乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒相關性肝硬化患者需要進行抗病毒治療,非酒精性脂肪性肝病肝硬化患者需進行飲食控制、運動和代謝相關因素的治療。
這是很多患者十分關心的問題。我們都知道肝硬化分為代償期和失代償期,近年來的臨床研究和觀察發現,有些肝硬化患者出現失代償后,由于導致肝硬化的病因得到了有效控制、并發癥獲得有效治療或預防等,部分肝硬化患者肝功能穩定。
主要包括患者的肝功能穩定改善,包括血清白蛋白、凝血酶原國際標準化比值和血膽紅素等指標可在較長時間內(至少1年)不再出現肝硬化失代償事件(如腹水、消化道出血、肝性腦病和肝腎綜合征等),但仍可存在代償期肝硬化的臨床與實驗室檢查特點,肝硬化的失代償期逆轉為代償期,現在我們稱之為“再代償”。
“再代償”表明消除或控制肝硬化病因后,肝硬化的結構和功能至少有部分好轉,尤其是臨床癥狀的好轉,這表明了肝硬化的臨床逆轉。
雖然在這些患者要達到肝硬化的組織學逆轉可能很難,但這些患者肝硬化的臨床逆轉也可使患者的生存有明顯的改善。
所以,關鍵還是積極治療,定期復查,在生活中避免可能會損傷肝臟的因素。
俗話說:“有病三分治七分養”。肝硬化患者應多吃富含蛋白質、鋅、鎂的食物,注意補充維生素C,控制脂肪攝入量。
整體飲食原則宜清淡、細軟、易消化、無刺激、少量多餐。食物做工要細,避免堅硬粗糙的食品,如油炸食品,堅果類食品。當合并食道靜脈曲張時,堅硬粗糙的食物可刺破食道靜脈,引起上消化道大出血,以致危及生命。
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