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腸易激綜合征的治療方法,收藏!

2024/1/10 9:04:06來源:胃與腸科普

很多人一吃辣的、涼的就拉肚子,一緊張就肚子痛,一焦慮就便秘,可是檢查卻沒問題,這就可能是得了“腸易激綜合征”。


腸易激綜合征是什么


腸易激綜合征(IBS)是一種常見病,占消化專科門診腸道疾病的20%~50%。患者通常胃腸鏡檢查沒有任何問題,但是卻有一系列癥狀表現。


常見癥狀包括腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常、粘液便等。

發病人群主要為中青年人群,女性較男性多,男女比例約1:2。臨床上,根據排便特點和糞便的性狀可分為腹瀉型便秘型和混合型。

便秘型少見,以腹瀉型為主。

IBS是一種慢性病,病情可以反復或遷延不愈,但腸道并沒有明顯器質性病變,只是功能紊亂。就像一臺精密機器,零部件完好無損,但運轉起來好像鬧情緒似的,時快時慢,很不正常。

IBS的3大表現為腹痛、腹瀉與大便頻率性狀改變。

其發病除和腸道感染、食物、遺傳、心理社會因素等有關外,其直接原因和腸道動力與感覺敏感性密切相關。





西醫治療


對腸易激綜合征的治療原則是緩解癥狀,防止復發,提高生活質量。


1. 胃腸解痙藥

對于以解腹痛、腹脹為主要表現的,常用的胃腸解痙藥:匹維溴銨、曲美布汀、阿托品、顛茄片、曲他維林等。


2.以便秘為主要癥狀的藥物治療

溶積性緩瀉劑:

這類藥物含有能吸收大量水分的纖維素,因而可使糞便軟化,體積增加,促進腸蠕動和排便,如甲基纖維素。

滲透性瀉藥:

常用藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇。


3. 以腹瀉為主要癥狀的藥物治療

抑制腸蠕動藥物:

干擾腸分泌(促進吸收)、降低腸蠕動能力,減少排便次數。

常用藥物有地芬諾酯、洛派丁胺。

吸附劑:

保護腸道黏膜免受細菌和毒素的刺激,對輕癥腹瀉有效。

常用藥物有水合鋁鎂、蒙脫石散(斯密達)、活性炭等。


4. 益生菌

用以調節患者的腸道微生物群生態平衡,從而改善IBS的多種癥狀。

常用制劑有雙歧桿菌、嗜酸性乳桿菌、地衣芽孢桿菌(整腸生)、酵母菌等。


5.抗抑郁藥

腹痛癥狀嚴重而其他治療措施和藥物無效,尤其是伴有明顯的精神癥狀者可試用。

常用的藥物有阿米替林、帕羅西汀、黛力新等


6.止痛藥

如需使用止痛藥,對乙酰氨基酚優于其他非甾體抗炎藥,避免使用阿片類鎮痛藥。


中醫藥治療




一、脾虛濕阻證

癥見:主見大便時溏時瀉,腹痛隱隱。另可見勞累或受涼后發作或加重;神疲納呆,四肢倦怠;舌淡,邊有齒痕,苔白膩;脈虛弱。

參苓白術丸:能有效改善患者的腹痛腹脹、食欲不振、倦怠乏力等癥狀,具有較好的治療脾虛濕阻型腸易激綜合征效果,且無明顯不良反應。且現代研究亦表明,該藥能起到保護腸黏膜屏障,促進腸黏膜再生、增加機體免疫力的作用。

補脾益腸丸:用于脾虛氣滯所致的泄瀉,癥見腹脹疼痛,腸鳴泄瀉。可該藥起效緩慢,1周左右才能起效,可在初期加用蒙脫石散劑。連續服用該藥1個月以上,能減少腸易激綜合征的復發。

人參健脾丸:用于治療因脾胃虛弱所致的脘悶嘈雜、腹痛便溏、飲食不化等。可用于脾虛濕阻型腸易激綜合征(西醫腹瀉型)。


二、肝郁脾虛證

癥見:主見腹痛即瀉,瀉后痛減,發作常和情緒有關;急躁易怒,善嘆息。另可見兩脅脹滿;納少泛惡;脈弦細;舌淡胖,也有齒痕。

痛瀉寧顆粒:柔肝緩急、疏肝行氣、理脾運濕、痛瀉并除之功。治療腹瀉型腸易激綜合征療效較好,且無明顯不良反應。

濃縮逍遙丸:能有效地改善腸易激綜合征(西醫腹瀉型)的癥狀。配合雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊使用,效果更佳。亦可聯合谷維素(對植物神經功能有良好的調節作用)應用。


三、脾腎陽虛證

癥見:主見晨起腹痛即瀉;腹部冷痛,得溫痛減;形寒肢冷。另可見腰膝酸軟;不思飲食;舌淡胖,苔白滑;脈沉細。

固本益腸片可用于脾腎陽虛所致的泄瀉,癥見腹痛綿綿、大便清稀或有黏液、食少腹脹、腰酸乏力、形寒肢冷,舌淡苔白,脈虛。

現代研究亦表明,固本益腸片可以增強免疫力,促進腸道潰瘍組織的修復以及具有抗炎和抑制腸管運動及解痙、止瀉等作用。

參倍固腸膠囊:用于因脾腎陽虛所致的慢性腹瀉,腹痛,肢體倦怠,神疲懶言,形寒肢冷,食少,腰膝酸軟;腸易激綜合征(腹瀉型)見上述癥候者。


四、肝郁氣滯證

癥見:主見大便干結;腹痛腹脹;每于情志不暢時便秘加重。另可見胸悶不舒,喜善太息;噯氣頻作,心情不暢;脈弦。

四磨湯口服液:順氣降逆,消積止痛,使中焦氣機升降通暢,脾胃運化有力,腑氣一通,便秘自消。


五、脾胃濕熱證

癥見:主見腹痛瀉泄;泄下急迫或不爽;肛門灼熱。

另可見胸悶不舒,煩渴引飲;口干口苦;舌紅,苔黃膩;脈滑數。

葛根芩連片:用于泄瀉腹痛,便黃而粘,肛門灼熱。現代研究表明,其有增強肌體免疫功能,調節胃腸道功能的作用,能用于因腸道平滑肌及腸道粘膜功能紊亂所造成的腹瀉、腹痛等,如腸易激綜合征。

香連丸:用于泄瀉腹痛,便黃而粘。


六、腸道燥熱證

癥見:主見大便硬結難下;舌紅,苔黃燥少津。

另可見少腹疼痛,按之脹痛;口干口臭;脈數。

麻仁丸:用于腸熱津虧所致的便秘,癥見大便干結難下、腹部脹滿不舒。可用于腸易激綜合征(便秘型)。

麻仁滋脾丸:用于胃腸熾熱、腸燥津傷所致的大便秘結、胸腹脹滿,飲食無味,煩躁不寧。可用于腸易激綜合征(便秘型)。

麻仁潤腸丸:腸胃積熱,胸腹脹滿,大便秘結。可通過潤滑腸道,刺激和調節腸道運動,降低腸管平滑肌張力起到通便作用,用于腸易激綜合征(便秘型)。

(本文僅供專業人士參考)



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