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單純皰疹和帶狀皰疹的辨別和用藥

2018/5/3 16:51:06來源:基層醫師公社作者:王海鳴


從每年3月開始,皰疹疾病發病人數逐漸上升,46月發病人數達到季節性高峰。下面重點講解帶狀皰疹、單純性皰疹。

  

隨著氣溫普遍上升,許多病毒活動也更加猖獗了,如近期由皰疹病毒引起的水痘、爛嘴角、潰瘍的患者明顯增多了。

 

據濟南市疾控中心監測數據顯示,從每年3月開始,皰疹疾病發病人數逐漸上升,46月發病人數達到季節性高峰。作為基層醫護人員,我們應加強對于本病的防控意識,特別要做好兒童、老年人和免疫力低下者的預防治療工作。

 

一、皰疹分類

 

通常將皰疹分為帶狀皰疹、單純性皰疹和生殖器皰疹。

因生殖器皰疹大多發生在男女病人生殖器附近,較前兩類皰疹較容易區分,下面重點講解帶狀皰疹、單純性皰疹。

 

二、單純皰疹和帶狀皰疹的辨別


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三、單純皰疹和帶狀皰疹的藥物治療

 

單純皰疹和帶狀皰疹它們是兩種疾病,一個是單純皰疹病毒感染,一個是水痘帶狀皰疹病毒感染。目前,國內對這些皰疹病毒疾病主要仍是采用藥物實施針對性的治療,國產預防皰疹病毒的疫苗仍在申報中,后期有望投放市場。

 

抗皰疹病毒藥物是21世紀初發展較快的一類藥物,據2017年版《國家醫保藥品目錄》中收載的廣譜抗病毒核苷和核苷酸類藥物有阿昔洛韋、泛昔洛韋、更昔洛韋、伐昔洛韋和利巴韋林,以及其他抗病毒藥物膦甲酸鈉。

 

其中,治療該皰疹病毒疾病臨床上以鳥嘌呤腺苷類似物阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋3種藥物應用最為廣泛,因為它們對皰疹病毒有特殊的親和力、較其它藥物毒性低。

 

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上表中阿昔洛韋、泛昔洛韋和伐昔洛韋雖是治療皰疹疾病的重要抗病毒藥物,但不可隨便替代。更昔洛韋主要針對巨細胞病毒感染,且常發生免疫抑制、白細胞減少等不良反應,不適合用于已有免疫功能低下的帶狀皰疹患者。

 

在上述用藥選擇上,若無無合并癥時和明確指癥是,應首先選擇抗病毒藥物阿昔洛韋且應盡早使用,一般應在皮疹出現的72小時內使用,口服2 mg/(kg?次)4/天;重癥患者需靜脈給藥,10

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