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濕疹的用藥指導

2018/8/26 21:53:36來源:藥圈

濕疹多種內外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥性表現。


皮損具有多形性、對稱性、瘙癢和易反復發作等特點。其發病機制主要是多種內外因素相互作用引起的遲發型變態反應。



臨床表現

1.急性濕疹

皮疹多形性,為紅斑基礎上針頭至粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰,搔抓后出現糜爛、滲出,皮疹常融合成片,病變中心較重,逐漸向周圍蔓延。當合并感染時可形成膿皰、膿液滲出或結膿痂,局部淋巴結可腫大。感染嚴重時多伴有發熱等全身癥狀。瘙癢劇烈。搔抓、熱水燙洗可加重皮損。


2.亞急性濕疹

急性濕疹炎癥減輕或適當處理后經較長時間發展而成。皮損以小丘疹、結痂和鱗屑為主,可有輕度浸潤。自覺有劇烈瘙癢。


3.慢性濕疹

表現為患處皮膚增厚、浸潤,色素沉著,表面粗糙,覆鱗屑,個別有不同程度的苔蘚樣變,或因抓破而結痂。自覺瘙癢劇烈。病情時輕時重,遷延數月或更久,易復發。自覺有明顯瘙癢,常呈陣發性。




藥物治療

內用藥治療

常用抗組胺藥,病情影響睡眠時加服鎮靜劑。繼發感染者配合使用有效的抗生素。非處方藥抗組胺藥有異丙嗉、氯苯那敏、苯海拉明、去氯羥嗪、賽庚啶、氯雷他定。


處方藥,如西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀或地氯雷他定等。注:執業藥師考試教材中氯雷他定為處方藥!


外用藥治療

急性濕疹局部生理鹽水、3%硼酸或1:2000~1:10000高錳酸鉀溶液沖洗、濕敷,爐甘石洗劑收斂、保護。


亞急性、慢性濕疹應用合適的糖皮質激素霜劑或軟膏、焦油類制劑或免疫調節劑,如他克莫司軟膏、匹美莫司軟膏。繼發感染者加抗生素制劑。




注意事項

避免自身可能的誘發因素,包括各種外界刺激,如熱水燙洗,過度搔抓、清洗及接觸可能敏感的物質如皮毛制劑等;


少接觸化學成分用品,如肥皂、洗衣粉、洗絳精等;避免可能致敏和刺激性食物,如辣椒、濃茶、咖啡、酒類。


在專業醫師或藥師指導下用藥。




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