這種情況是組織胺釋放劑所致的假性變態反應，表現與過敏類似，但不是變態反應。多種藥物，如阿托品、嗎啡、奎寧、阿司匹林、毛果蕓香堿、度冷丁、多粘菌素B、可待因、吐溫80、維生素B1、筒箭毒堿及動物毒素等；食物，如魚、蝦、肉、蛋、蘑菇、草莓、茄子、竹筍、菠菜、蘋果、李子和酵母、水楊酸、檸檬酸等食品添加劑等可以引起急慢性蕁麻疹。

此外，阿司匹林及其他非甾體類抗炎藥引起的蕁麻疹，可能與花生四烯酸代謝異常有關，也不是變態反應。

單個風團持續時間＞24小時者應考慮蕁麻疹性血管炎，此時要注意皮損是否有疼痛，是否出現紫癜，消退后是否遺留色素沉著，是否伴有關節痛。

部分患者可伴全身中毒癥狀，如發熱、寒戰、脈速等。如同時出現發熱、關節疼痛、蛋白尿及血白細胞升高，需要鑒別血清病樣綜合征或其他少見綜合征。

還要注意有些風團反應不是一個單獨的疾病，而是另外一個基礎病的先驅或伴隨癥狀。

這些疾病包括：自身免疫病，腫瘤(如霍奇金淋巴瘤),血液病(如白血病、真性紅細胞增多癥),Loeffler綜合征,各種感染等。要診斷蕁麻疹首先要排除癥狀性蕁麻疹。

根據典型表現不難診斷。急性蕁麻疹須同時檢查生命體征如血壓、呼吸及脈搏的變化。根據臨床表現進行有針對性的輔助檢查，尋找病因。

急性蕁麻疹的病因應多考慮食物、感染(尤其上呼吸道、消化道)及藥物因素，慢性者需進一步檢查的指標包括血常規、尿常規、血沉、肝腎功能、胸片和鼻竇X線、新鮮大便寄生蟲檢查、自身抗體檢查及過敏原篩選試驗(包括食物、吸入及接觸物)，以幫助查找病因。

外周血嗜酸細胞計數增多，提示過敏或有寄生蟲感染；血嗜中性粒細胞增高提示有細菌感染。寒冷性蕁麻疹患者血清冷球蛋白、冷纖維蛋白原及抗核抗體可以陽性也可陰性。

懷疑血清病樣綜合征，應做肝功及乙肝抗原檢查，以排除乙肝病毒相關性血清病樣綜合征。自體血清皮內試驗、組織胺釋放試驗或免疫印記法可以輔助診斷自身免疫性蕁麻疹。

首先要去除病因及加重因素。

急性蕁麻疹 對于急性蕁麻疹如果沒有其他表現，僅表現為風團、瘙癢可以直接藥物治療。

急性蕁麻疹可選用第二代非鎮靜H1受體拮抗劑治療，一種藥效果不好，可合并兩種藥物。皮損廣泛的可給予10%葡萄糖酸鈣10 ml加維生素C 1.0 g靜點。如伴腹痛，可予解痙藥如阿托品。如有低血壓或呼吸困難，應吸氧，皮下注射0.1%腎上腺素0.3～0.5 ml，必要時15分鐘內可重復；同時肌注苯海拉明20 mg或撲爾敏10 mg。

支氣管痙攣者可靜點氨茶堿200 mg及琥珀酸氫化可的松200 mg。如有喉頭水腫、呼吸困難窒息者可立即氣管切開，觀察血壓及心電圖變化。合并感染者應處理感染灶及抗感染。

慢性蕁麻疹 慢性蕁麻疹一般根據發病規律提前給藥，待風團控制一段時間后(1月左右)撤藥。由于有耐藥性，可逐漸加量或經常換用不同藥物。急性發作可以短期使用糖皮質激素或免疫抑制劑。

物理性蕁麻疹 物理性蕁麻疹常選用抗5-羥色胺及乙酰膽堿類的抗組胺藥如安他樂、去氯羥嗪治療。寒冷性蕁麻疹可選用賽庚定治療。膽堿能性蕁麻疹可用安他樂或抗膽堿藥如654-2、普魯本辛等。

蕁麻疹雖然瘙癢劇烈，對患者影響較大，常影響工作、學習和休息，但是預后良好。急性蕁麻疹多在1周-1個月內痊愈。但也有少于1/3左右患者為慢性，數年不愈，非常痛苦。

慢性蕁麻疹只要堅持規律用藥、控制癥狀不發作，多數3年內可以痊愈。極少數可以持續數年或數十年。