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一文讀懂骨質(zhì)疏松癥分型

2017/4/20 11:02:26來源: 家庭醫(yī)生在線健骨圈

骨質(zhì)疏松癥被稱為“無聲無息的流行病”、“隱形殺手”、“靜悄悄的殺手”、“沉默殺手”等。目前,全世界約有2億以上人群患有骨質(zhì)疏松,其發(fā)病率已躍居常見病、多發(fā)病的第六位。我國骨質(zhì)疏松患者居于世界首位,現(xiàn)有約9000萬,占總?cè)藬?shù)的7.1%。


在我國,骨質(zhì)疏松發(fā)生率占60歲以上老年人的56%,其中絕經(jīng)后婦女發(fā)生率更高,為60~70%。隨著社會老齡化的進(jìn)程,骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢,預(yù)計(jì)到2050年將增加到2.21億。


骨質(zhì)疏松的發(fā)病率如此之高,不得不引起廣大網(wǎng)友的重視。廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院華僑科主任、廣東省醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松學(xué)分會主任委員、《中國骨質(zhì)疏松雜志》副主編鄧偉民在接受家庭醫(yī)生在線采訪時表示,骨質(zhì)疏松主要有以下幾個特點(diǎn):




全身性骨量減少,骨礦密度(BMD)低于健康人骨量峰值均值的2.5個標(biāo)準(zhǔn)差;

骨組織顯微結(jié)構(gòu)退行性改變(如破網(wǎng)魚狀),骨脆性增加,在輕度或中度外力作用下就會發(fā)生骨折;

其臨床表現(xiàn)主要是腰背疼痛、駝背和身長縮短及骨折;

生化變化,表現(xiàn)為性激素和維生素D代謝產(chǎn)物水平降低、腸鈣吸收降低等。






鄧偉民主任介紹,目前,世界醫(yī)學(xué)把骨質(zhì)疏松癥分為三大類:


  

 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥


    原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是隨著年齡的增長必然發(fā)生的一種生理性退行性病變?,F(xiàn)又把原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥分為兩 個型:

I型為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥,為高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松癥,主要原因?yàn)榇菩约に厝狈?,常?strong style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box; word-wrap: break-word !important;">婦女絕經(jīng)后的5~10年間發(fā)??;

Ⅱ型為老年性骨質(zhì)疏松癥,為低轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松癥,病因是患者年齡的老化,一般發(fā)生在65歲以上的老年人。國外把70歲 以上的老年婦女骨質(zhì)疏松癥也列為II型骨質(zhì)疏松癥。


繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥


    繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,它是由其他疾病或藥物等因 素所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松癥,是繼發(fā)于長期用藥的不良反應(yīng)(如糖度質(zhì)激素,抗癲癇藥,抗腫瘤藥,如甲氨蝶呤、肝素等),或繼發(fā)于甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、肝臟病、腎臟病、慢性腎炎、腎小管性酸中毒、多發(fā)性骨髓瘤、皮質(zhì)醇增多癥、肢端肥大癥、 性腺功能低下、胃切除吸收不良、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腫瘤等疾病。


    繼發(fā)的骨質(zhì)疏松癥,還包括蛋白質(zhì)缺乏,維生素C、D缺乏,低鈣飲食,酒精中毒,血液透析等所致的骨質(zhì)疏松癥。還包括廢用性骨質(zhì)疏松:全身性的骨質(zhì)疏松癥,常見于長期臥床、截癱、太空飛行等;局部性的骨質(zhì)疏松,可見于骨折后肌萎縮后的并發(fā)癥。


特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥


      特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,多見于8~14歲的青少年或成人,多半有遺傳家族史,女性多于男性,表現(xiàn)為患者染色體異常,成骨不全。婦女妊娠及哺乳期所發(fā)生的骨質(zhì)疏松也可列入特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。


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