血壓即血液對血管壁造成的壓力。通俗來講，高血壓就是血管內壓力過高導致的，其發(fā)病率隨著年齡的增長逐漸增加，國內發(fā)病率達12%。

高血壓的主要危害是引起心、腦、腎等重要臟器損害，最終可導致臟器功能衰竭。其發(fā)病原因尚未明確，目前認為由多種因素單一或者疊加造成的，主要病因有以下幾個方面：

1.血壓自身的調節(jié)機制失衡；

2.遺傳因素；

3.腎素-血管緊張素系統(tǒng)的失衡；

4.精神因素；

5.飲食因素（長期攝入過多的鈉鹽及過量飲酒）。

高血壓是怎么“長大”的？

嚴格來說，高血壓早期僅表現(xiàn)為心排出量增加和全身小動脈張力的增加，持續(xù)進展可引起全身小動脈病變，表現(xiàn)為小動脈玻璃樣變，使小動脈變得脆弱，最后導致重要靶器官（心臟、腦、腎臟、視網膜）缺血并出現(xiàn)不同程度的損傷。

沒看懂？

那我們通俗點說！

原發(fā)性高血壓通常起病緩慢，早期常無癥狀，許多患者患病多年，卻覺得自己沒有什么病，卻在體格檢查時發(fā)現(xiàn)血壓升高，也有少數患者在發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥后才被發(fā)現(xiàn)患有高血壓。

患者可有頭痛、眩暈、氣急、疲勞、心悸、耳鳴等癥狀，但這些癥狀并不一定與血壓水平相關。

患者在初期可能只是在精神緊張，情緒波動后血壓暫時升高，隨后可恢復正常。隨著病情的進展，血壓升高逐漸趨于明顯而持久，但一天之內，患者白天的血壓水平與夜間的血壓水平仍可有明顯差異。

到了后期，患者的臨床表現(xiàn)常與心，腦，腎功能不全或器官并發(fā)癥有關。常見并發(fā)癥有心力衰竭、心絞痛、心肌梗塞與猝死、腦出血、腦動脈血栓形成、高血壓腦病、腎功能損害等，嚴重的高血壓可促使主動脈夾層破裂，常可致命。

治療高血壓的3個關鍵原則

高血壓的診斷有賴于血壓的正確測定。目前我國采用國際上統(tǒng)一的標準，即患者收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。

但高血壓的治療是一個慢性過程，治療的過程中有以下關鍵原則：

1.降低血壓。

2.防止并發(fā)癥，降低病死率和病殘率。

3.預防及逆轉靶器官損傷。

不同人群，選擇用藥有技巧

市場上有多種類型的降壓藥，共分為七大類。該如何選擇有效的降壓藥進行治療呢？

1.利尿劑：呋塞米、螺內酯、氫氯噻嗪。

2.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE）：卡托普利、貝那普利。

3.β受體阻滯劑：美托洛爾、倍他洛爾。

4.鈣通道阻滯劑：硝苯地平、氨氯地平、尼群地平。

5.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑：纈沙坦、洛沙坦。

6.α1受體阻滯劑：哌唑嗪。

7.其他：可樂定、甲基多巴、利血平。

以上前五類降壓藥最為常用，后兩類降壓藥因對心臟缺乏代謝保護，不宜長期服用，也不作為常用首選藥使用。有不同癥狀的患者，應分別使用下列降壓藥：

·         合并有心力衰竭的患者：宜選擇ACE抑制劑、利尿劑，如卡托普利、氫氯噻嗪。

·       老年人收縮期高血壓患者：宜選用利尿利、鈣通道阻滯劑，如硝苯地平、呋塞米。

·         合并糖尿病，蛋白尿或輕、中度腎功能不全患者：可用卡托普利。

·         伴有脂質代謝異常的患者：可選用哌唑嗪。

·         心肌梗塞后的患者：可選用美托洛爾、卡托普利。

·         穩(wěn)定型心絞痛患者：可選用硝苯地平、尼莫地平。

·         伴妊娠者：可用甲基多巴。

醫(yī)師建議：凡是使用降壓藥的患者，不能有效控制血壓時，不可盲目加量或者換藥，應配合兩種或者兩種以上降壓藥使用，以減少加用單一藥的藥量所帶來的副作用?；颊哐獕嚎刂品€(wěn)定后，不能隨意減量或者停藥。