胸痛是臨床常見急癥，涉及多個(gè)器官系統(tǒng)，病因復(fù)雜多樣。與之相關(guān)的四大高危疾病包括急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、氣胸。

其中以急性心肌梗死最為常見，但約有2%的心梗患者由于各種原因誤診，病死率是確診患者的2倍。急性肺栓塞與主動脈夾層雖然發(fā)生率不高，但臨床上容易漏診及誤診。

因此，醫(yī)生全面掌握這四大高危疾病，才能快速鑒別，提高救治率。

心電圖是胸痛患者的常規(guī)檢查，可從中區(qū)分心源性胸痛與非心源性胸痛。

提示缺血性改變。

ST段抬高心肌梗死者：面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)病理性Q波，ST段抬高呈弓背向上型，T波倒置，往往寬而深。

非ST段抬高心肌梗死者：無病理性Q波，有普遍性ST段壓低≥0.1mV，但avR導(dǎo)聯(lián)（有時(shí)還有V1導(dǎo)聯(lián)）ST段抬高，或有對稱性T波倒置為心內(nèi)膜下心肌梗死所致。或無病理性Q波也無ST段變化，僅有倒置改變。

主動脈夾層患者大多存在心電圖的多種變化，有ST段改變，T波低平或倒置等。盡管無特異性，但仍然可提供患者基礎(chǔ)疾病以及心臟心電改變的信息，對臨床評估及治療有重要意義。

“SⅠQⅢTⅢ”是最具特征性也是被廣泛熟知的心電圖表現(xiàn)，其主要表現(xiàn)為Ⅰ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)明顯的S波，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)明顯的Q波以及T波倒置。

其他表現(xiàn)有右胸導(dǎo)聯(lián)T波倒置，伴或不伴有右束支傳導(dǎo)阻滯、胸導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位、竇性心動過速及肺型P波。

可出現(xiàn)竇性心動過速、ST段、T波及ST-T改變等多種心電圖變化，均受多種生理因素和病理因素影響，沒有特異性。

左右側(cè)氣胸患者有各自較為特征性的心電圖改變。

若心