近日，中華醫學會心血管病學分會高血壓學組、中華醫學會心血管病學分會精準心血管病學學組在上海聯合召開“H型高血壓研討會”，就H型高血壓這一當前中國高血壓防治的重要議題展開討論。我國高血壓患者有2.7億人，究竟什么是H型高血壓？讓我們一起來解讀一下。

“H型高血壓”是最容易發生腦中風的高血壓，“H”一語雙關，既指Hypertension（高血壓），又指Homocysteine(同型半胱氨酸，縮寫為Hcy)。字母“H”形象地顯示出兩種心血管風險因素之間存在的交互作用：兩跟豎線代表兩種危險因素，中間一橫，形象地表示了兩種因素共同升高腦卒中風險。

從1995年開始，我國臨床專家對39165例35歲以上受試者平均隨訪6.2年，考察高血壓和同型半胱氨酸升高對腦卒中發生和死亡的作用。結果表明，當同型半胱氨酸升高和高血壓同時存在時，腦卒中發病風險增加12.7倍，腦卒中死亡風險增加11.7倍。美國全國健康及營養狀況調查、歐洲協作計劃研究獲得了相似的結論。

值得關注的是，同型半胱氨酸是一種含有巰基的毒性氨基酸，可以破壞血管內皮，導致氧化應激、血栓形成等。葉酸是同型半胱氨酸代謝過程中的底物，我國人群由于長期的飲食與烹飪習慣，造成葉酸攝入不足。同時，我國人群葉酸代謝過程一種關鍵酶突變頻率遠高于西方人群。正是源于環境與遺傳因素的雙重影響，我國高血壓人群收縮壓升高10 毫米汞柱，西方人群腦卒中風險增加22%，而中國人增加49%。

H型高血壓的科學內涵非常明確，即將血中同型半胱氨酸的升高作為血標記物來反映高血壓患者的腦卒中風險。目前藥物治療：通過補充葉酸來降低同型半胱氨酸進而降低腦卒中風險，高血壓患者原應用降壓藥的基礎上加用葉酸片，市場上也有相應的復方制劑提供如依葉片（依那普利加葉酸片）。