兒童身體各器官發育不成熟，在用藥過程中要比成人更加謹慎，這樣才能既幫助孩子早日康復，又能在最大程度上避免藥物的毒副作用對孩子造成的不良影響。

一、解熱鎮痛藥物

　　1.阿司匹林及其復方制劑

　　禁忌：3個月以下兒童，以及有水痘或流感樣癥狀的兒童或青少年禁用。

　　原因：兒童患者，尤其有發熱及脫水時，使用阿司匹林易出現毒性反應；急性發熱性疾病，尤其是流感及水痘兒童使用阿司匹林，可能發生瑞氏（Reye’s）綜合征（一種常見的急性腦部疾病，病死率高達50%）。

　　2. 萘普生、雙氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡羅昔康

　　禁忌：2歲以下兒童禁用萘普生；12歲以下兒童禁用尼美舒利；14歲以下兒童禁用雙氯芬酸；15歲以下兒童禁用美洛昔康；兒童禁用吡羅昔康。

　　原因：非甾體抗炎藥均可能引起致命的腎損害、胃腸出血、心血管事件（阿司匹林除外）；尼美舒利即使短期使用也可引起無癥狀的、致命的肝損害；吡羅昔康、美洛昔康所引起的嚴重皮膚反應的風險高于其他非甾體抗炎藥物。

二、止瀉類藥物

　　1.復方地芬諾酯（地芬諾酯、阿托品）

　　禁忌：2歲以下兒童禁用。

　　原因：①地芬諾酯為哌替啶的衍生物，有與嗎啡相同的基本結構，對中樞神經系統有抑制作用，長期應用時可產生依賴性；②復方地芬諾酯極易導致小兒中毒，早期主要有發熱、皮膚潮紅、興奮易激惹等阿托品樣中毒表現；后期主要有呼吸抑制、中樞抑制、瞳孔縮小等阿片樣中毒表現。

　　提示：

　　地芬諾酯的主要代謝產物為苯羧哌啶，有地芬諾酯類似的作用，其作用強度是地芬諾酯的五倍。血漿半衰期是地芬諾酯的二倍，而且可形成肝腸循環。這是地芬諾酯中毒后12—24 h再度昏迷的重要原因。早期診斷，早期洗胃，可減少肝腸循環，是搶救復方地芬諾酯中毒成功的重要措施。

　　2. 洛哌丁胺

　　禁用：2歲以下兒童禁用洛哌丁胺；5歲以下的兒童不宜使用鹽酸洛哌丁胺膠囊劑。

　　原因：洛哌丁胺的化學結構類似氟哌啶醇和哌替啶，適用于各種病因引起的急、慢性腹瀉的治療。但其作用較地芬諾酯強而迅速，用于低齡兒童易致藥物不良反應，包括過敏性休克、陰莖水腫、麻痹性腸梗阻、急性腎功能衰竭、意識障礙等，加之曾有新生兒用藥致死的報道，故國內外均限制其用于低齡兒。

　　3.藥用炭片（膠囊）

　　禁忌：禁止3歲以下小兒長期應用。

　　原因：藥用炭能吸附導致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒刺激物，減輕對腸壁的刺激，減少腸蠕動，從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強烈且無選擇性，能影響胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性，減少維生素的吸收，長期應用可致小兒營養不良。

三、驅蟲類藥物

　　阿苯達唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑；

　　禁忌：2歲以下兒童禁用阿苯達唑；1歲以下兒童禁用哌嗪、噻嘧啶；兒童禁用左旋咪唑。

　　原因：

　　2歲以下的兒童接觸蟲卵的機會要少，一般不需要服用驅蟲藥；兩歲以內的幼兒肝腎發育尚不完善，藥物會傷害幼兒的肝腎；

　　哌嗪、噻嘧啶：可引起頭暈、頭痛、嘔吐及肝功損害，對人體（特別是兒童）具潛在的神經肌肉毒性，應避免長期或過量服用。

　　阿苯達唑，左旋咪唑：均可導致腦炎綜合征、急性脫髓鞘腦炎、遲發性腦病。其中，阿苯達唑的腦炎樣反應發生率較低；左旋咪唑發生率較高（臨床已極少使用）。

四、抗過敏類藥物

　　1. 氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬、苯海拉明

　　禁忌：

　　酮替芬：3歲以下兒童使用本藥的安全性和有效性尚不明確；

　　氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明：國內新生兒和早產兒禁用；國外2歲以下兒童避免使用。

　　原因：

　　第一代抗組胺藥是親脂性的小分子化合物，易透過血腦屏障，從而抑制中樞、并有抗膽堿能及微弱的局部麻醉作用，不良反應為嗜睡、注意力不集中，煩躁不安，也可引起胃腸功能紊亂，食欲亢進等。

　　現有證據表明這些藥物還可能導致矛盾的中樞興奮，煩躁不安，失眠或癲癇發作等，過量時還可引起心動過速、心臟傳導阻滯或心律失常。

　　雖然第一代抗組胺藥用于“使兒童平靜下來”，并使他們睡得更好。但是，現已經證明第一代抗組胺藥，如撲爾敏和異丙嗪可以顯著擾亂睡眠結構，在睡眠和快速眼動睡眠時相增加延遲發作，縮短睡眠和整體睡眠。

　　2. 異丙嗪

　　禁忌：2歲以下兒童禁用。

　　原因：異丙嗪可致2歲以下兒童呼吸抑制甚至死亡；還可能引起小兒腎功能不全；患急性病或脫水的小兒，注射本藥后易發生肌張力障礙（錐體外系癥狀）；兒童單次口服本藥75~125mg，可發生過度興奮、易激動或噩夢等異常反應。

　　3. 阿司咪唑、特非那定

　　禁忌：12歲以下兒童避免使用。

　　原因：偶可引起Q-T間期延長，室性心律失常、心臟驟停等。目前許多醫院已棄

　　用該藥。

　　4. 氮卓斯汀

　　禁忌：

　　口服給藥：12歲以下兒童口服給藥的安全性及有效性尚不明確；

　　滴眼液：不推薦4歲以下兒童使用；

　　鼻噴劑：不推薦5歲以下兒童使用。

　　原因：氮卓斯汀除抗組胺作用，還有抗炎、平喘及抗過敏作用。氮卓斯汀有一定的中樞抑制作用，可引起嗜睡、頭暈、口干、多夢、咳嗽、腹痛、惡心、乏力、鼻痛等。對使用本品易產生嗜睡、眩暈的患者，用藥后不宜進行駕駛車輛。

五、抑酸類藥物

　　1.西咪替丁

　　禁忌：16歲以下兒童不推薦使用。

　　原因：西咪替丁可通過血-腦脊液屏障，具有一定的神經毒性，幼兒用藥后易出現中樞神經系統毒性反應。

　　2.雷尼替丁

　　禁忌：8歲以下兒童禁用。

　　原因：

　　H2受體拮抗劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替?。┻B續使用均對小兒的肝、腎功能、造血系統和內分泌系統有一定損害。雷尼替丁的不良反應較西米替丁少而且輕。

　　雷尼替丁偶有報道會導致肝細胞性、膽汁郁積性或混合型肝炎。通常是可逆的，但偶有致死的情況發生。雷尼替丁偶有心律失常，例如心動過速、心動過緩、心博停止、心室阻滯及心室早博。

六、四環素類藥物

        四環素類藥物有：四環素、土霉素、多西環素（強力霉素）、米諾環素（美滿霉素）、地美環素、美他環素等。

       禁忌：8歲以下小兒不宜使用。

       原因：四環素類藥物可引起牙釉質發育不良、牙齒著色變黃和骨生長抑制。

七、喹諾酮類藥物

　　常用藥物：諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。

　　禁忌：18歲以下的小兒及青少年不宜使用。

　　原因：喹諾酮類藥物用于數種幼齡動物時，可致骨關節病變，特別是負重骨關節軟骨組織的損傷。

八、氨基糖苷類藥物

　　常用藥物：慶大霉素、鏈霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、妥布霉素、大觀霉素等。

　　禁忌：不推薦新生兒、早產兒使用氨基糖苷類藥物（藥品說明書）；新生兒禁用注射用大觀霉素（本品的稀釋液中含0.9%的苯甲醇，可能引起新生兒產生致命性喘息綜合征）；6歲以下兒童應禁止使用這類藥品（衛生部）。

　　原因：氨基糖苷類容易導致兒童耳聾，還可能引起腎衰竭，在兒科中應慎用，尤其早產兒及新生兒的腎臟組織尚未發育完全，使本類藥物的半衰期延長，藥物易在體內積蓄而產生毒性反應。

九、其它抗菌藥物

　　1.磺胺類

　　禁忌：2個月以下的嬰兒禁用。

　　原因：磺胺類藥物可與膽紅素競爭在血漿蛋白上的結合部位，可致游離膽紅素濃度增高。新生兒肝功能不完善，故較易發生高膽紅素血癥和新生兒黃疸。

　　2. 氯霉素

　　禁忌：新生兒、早產兒禁用氯霉素，包括眼用制劑、搽劑和滴耳液。

　　原因：新生兒肝臟酶系統未發育成熟，腎臟排泄功能又差，藥物自腎排泄較成人緩慢，故氯霉素應用于新生兒易導致血藥濃度過高而發生毒性反應(灰嬰綜合征)，故新生兒不宜應用本品，有指征必須應用本品時應在監測血藥濃度條件下使用。

　　3. 呋喃妥因、呋喃唑酮

　　禁忌：新生兒禁用。

　　原因：新生兒酶系尚未發育完全，易誘發溶血性貧血，尤其是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者。

　　4.替硝唑、奧硝唑

　　禁忌：替硝唑口服：僅限3歲以上兒童治療腸道阿米巴病；替硝唑注射劑：12歲以下兒童禁用；奧硝唑注射劑：建議3歲以下兒童不用。

　　原因：治療厭氧菌感染及預防術后厭氧菌感染的安全性和有效性尚不明確。另外，硝基咪唑類均可能引起癲癇發作和周圍神經病變。

、中藥

　　1.雷公藤、昆明山海棠

　　禁忌：兒童禁用。

　　原因：雷公藤片、昆明山海棠，均含雷公藤堿、雷公藤甲素等，有抑制細胞免疫和體液免疫等作用，對性腺也有明顯的抑制作用，處于生長發育期的嬰幼兒、青少年及生育年齡有孕育要求者不宜使用。

　　2. 鹿茸片、固腎補氣散

　　禁忌：兒童禁用

　　原因：鹿茸具有激素樣作用，可能影響小兒正常生長發育，兒童禁用。

　　3. 化風丹、磁朱丸

　　禁忌：兒童禁用

　　原因：含有朱砂（主含硫化汞）等毒性藥材，大劑量或長期使用容易發生中毒。

　　4.苦楝皮、使君子

　　禁忌：苦楝皮臨床已極少用于驅蟲；使君子嬰幼兒應慎用。

　　原因：苦楝皮：有毒成分為川楝素和異川楝素。中毒表現為惡心嘔吐、劇烈腹痛、腹瀉、頭暈頭痛、視力模糊、全身麻木、心律不齊、血壓下降、呼吸困難、神志恍惚、狂躁或痿靡、震顫或驚厥，最后因呼吸和循環衰竭而死亡。

　　使君子：有毒成分為使君子酸鉀。可引起實驗動物癲癇大發作，其引起的腦損傷與動物年齡、給藥劑量有關。

　　提示：

　　祛瘀散結膠囊中含有苦楝皮；

　　肥兒丸、肥兒寶顆粒、康兒靈顆粒、小兒消積驅蟲散、健身消導顆粒、醒脾開胃顆粒中含有使君子。