高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。

1.常見發(fā)病原因

（1）遺傳因素：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。

（2）環(huán)境因素：

體重因素：過度肥胖；

膳食因素：長期高鈉、高膽固醇飲食等；

吸煙飲酒：煙草中的煙堿以及長期大量飲酒；

社會、精神、心理因素：精神緊張、情緒波動、環(huán)境刺激等也可影響血壓水平。

（3）年齡因素：病率隨著年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。

（4）其他因素：避孕藥，睡眠障礙呼氣暫停低通氣綜合征等。

2.臨床表現(xiàn)

高血壓的癥狀因人而異，早期可能無癥狀或者癥狀不明顯，僅在精神緊張、情緒波動或者勞累后血壓暫時升高并在休息后恢復(fù)正常；隨著病程延長，會出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、乏力、記憶力減退，注意力不集中等現(xiàn)象，當(dāng)血壓升高一定程度時甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時會出現(xiàn)神志不清、抽搐等高血壓危象，多會在短期發(fā)生如中風(fēng)、心梗、腎衰等心、腦、腎器官的損害和病變。

3．治療

（1）藥物治療

降壓藥種類繁多，首先應(yīng)該嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。對于藥物選擇具體應(yīng)遵循4項原則，即小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合用藥及個體化。

降壓藥種類：

利尿劑：吲達(dá)帕胺、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯（安體舒通）、呋塞米（速尿）、阿米洛利等；

鈣通道阻滯劑：有硝苯地平（心痛定、拜新同等）尼莫地平、非洛地平（波依定）、氨氯地平（絡(luò)活喜）、維拉帕米（異搏定）、地爾硫卓（恬爾心）、等；

β受體阻滯劑：普萘洛爾（心得安）、美托洛爾（倍他洛克）、阿替洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾等；

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)：卡托普利、依那普利、貝那普利（洛丁新等）、倍哚普利（雅施達(dá)）等；

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)：氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等；

α受體阻滯劑：短效的哌唑嗪，長效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等；

復(fù)方制劑：氯沙坦/氫氯噻嗪、倍哚普利/吲達(dá)帕胺，復(fù)方降壓片等（小劑量聯(lián)合起到協(xié)同降壓，減少不良反應(yīng)的作用）；

由于病因不同，高血壓發(fā)病機(jī)制不盡相同，臨床用藥分別對待，選擇最合適藥物和劑量，以獲得最佳療效。

（2）非藥物治療

改善生活方式：控制體重、采用低鈉、低脂、低膽固醇、低糖飲食、戒煙、限制飲酒、適度活動、保持樂觀心態(tài)、減輕精神壓力。

4.其它注意事項

高血壓是一種可防可控的疾病，應(yīng)定期隨訪和測量血壓。醫(yī)學(xué)研究表明，人的血壓波動在晝夜24h內(nèi)呈周期性變化，清晨呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，上午9~11時達(dá)到高峰，然后到下午3~6時再次升高，入睡后呈現(xiàn)逐漸下降趨勢，這二高一低的時間段是高血壓的危險期。所以有些人傳統(tǒng)的臨睡前服藥的做法是不合理的，這樣容易導(dǎo)致血壓大幅度下降，造成心、腦、腎等器官供血不足，甚至誘發(fā)腦血栓或心肌梗死的風(fēng)險。患者需注意，如果每天服用一次降壓藥應(yīng)安排在早上起床后，每天需服用多次最晚1次應(yīng)安排在睡前3～4小時。

應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥，因人而異地選擇藥物，不可盲目效仿別人或憑感覺用藥。

一些人治病心切，常常擅自加倍服藥或數(shù)藥并用，降壓過快可導(dǎo)致大腦供血不足而引發(fā)腦血栓等不良后果，切不可操之過急，應(yīng)逐漸降壓。

切勿隨意間斷用藥，有些人在服藥一段時間后，經(jīng)過測量血壓降至正常就自行停藥，過一段時間見血壓升高又再用藥，這樣不僅不能有效控制高血壓，還可使病情惡化，使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，不利于進(jìn)一步治療。