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如何正確使用激素氣霧劑?

2017/5/8 10:41:31來源:寶葫蘆娃

為了規(guī)范、正確地應(yīng)用吸入性腎上腺皮質(zhì)激素氣霧劑,在使用時應(yīng)注意下列問題

部分患者在吸入后可有聲音嘶啞、咽喉不適、念珠菌感染等情況,可暫停吸入或選用干粉吸入劑或加用貯霧罐。長期連續(xù)吸入(女性多于男性)可發(fā)生口腔、咽喉念珠菌感染。如劑量過大可出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素的全身性不良反應(yīng)。

吸入性皮質(zhì)激素氣霧劑吸入后不能立即產(chǎn)生療效,應(yīng)定時使用;對哮喘者在癥狀控制后逐漸停藥,一般在應(yīng)用后4~5天緩慢減量。

吸入一次劑量可有10%~25%左右藥物進入肺、氣管,其余通過吞咽進入體內(nèi),其中有90%藥物自胃腸道吸收。噴霧后宜應(yīng)用生理鹽水漱口和清水洗面,以避免殘留在口腔的藥物經(jīng)消化道進入人體,并防止聲音嘶啞及咽部念珠菌繼發(fā)感染。

依據(jù)持續(xù)型哮喘的嚴重程度給予適當劑量,分為起始量和維持量。起始量需依據(jù)病情的嚴重程度給予,分為輕、中和重度持續(xù);維持量應(yīng)以能控制臨床癥狀和氣道炎癥的最低劑量確定,分2~4次給予,一般連續(xù)應(yīng)用2年。

吸入腎上腺皮質(zhì)激素氣霧劑不適宜于急性哮喘者,對由支氣管平滑肌痙攣所出現(xiàn)的急性哮喘宜先應(yīng)用長效腎上腺能β2受體激動劑控制或聯(lián)合治療,但僅適用于吸入性腎上腺皮質(zhì)激素治療不能完全控制的患者,或氣道平滑肌緊張嚴重者。

患有活動性肺結(jié)核,肺部真菌、病毒感染者,兒童,妊娠及哺乳期婦女慎用。

可能發(fā)生全身反應(yīng),尤其是當長期高劑量應(yīng)用時。可能發(fā)生的全身反應(yīng)包括:腎上腺皮質(zhì)功能低下、兒童和青少年發(fā)育遲緩、骨骼礦物質(zhì)密度減少、白內(nèi)障和青光眼。因此,逐漸減少吸入劑量至最低有效量維持治療是十分重要的。


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