
心跳正常的跳動頻率為60~100次/min,在這個范圍之外的心跳都屬于心律失常。心跳太快,每分鐘大于100次屬于快速性心律失常,可無癥狀,也可有心悸或心跳暫停感。頻發的快速心律失常會使心排血量降低,從而引起乏力、頭暈、胸悶,并可使原有的心絞痛或心力衰竭加重。
治療快速型心律失常則選用減慢傳導和延長不應期的藥物,如迷走神經興奮劑(新斯的明、洋地黃制劑)、擬交感神經藥間接興奮迷走神經(甲氧明、苯福林)或抗心律失常藥物。
目前臨床應用的抗心律失常藥物(快速型心律失常)已有50種以上,常按藥物對心肌細胞動作電位的作用來分類。
第一類抗心律失常藥物又稱膜抑制劑。有膜穩定作用,能阻滯鈉通道。抑制0相去極化速率,并延緩復極過程。又根據其作用特點分為三組。Ⅰa組對0相去極化與復極過程抑制均強。Ⅰb組對0相去極化及復極的抑制作用均弱;Ⅰc組明顯抑制0相去極化,對復極的抑制作用較弱。
第二類抗心律失常藥物即β腎上腺素受體阻滯劑,其間接作用為β-受體阻斷作用,而直接作用系細胞膜效應。具有與第一類藥物相似的作用機理。這類藥物有:心得安,氨酰心安,美多心安,心得平,心得舒,心得靜。
第三類抗心律失常藥物系指延長動作電位間期藥物,可能系通過腎上腺素能效應而起作用。具有延長動作電位間期和有效不應期的作用。其藥物有:溴芐銨、乙胺碘呋酮。
第四類抗心律失常藥物系鈣通道阻滯劑。主要通過阻斷鈣離子內流而對慢反應心肌電活動超抑制作用。其藥物有:異搏定、硫氮艸卓酮、心可定等。
洋地黃類藥物也有抗心律失常作用,主要是通過興奮迷走神經而起作用的。其代表藥物有西地蘭、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。
除以上抗心律失常藥物外,還有司巴丁、卡泊酸、門冬氨酸鉀鎂、阿馬靈、安地唑啉、常咯啉、醋丁酰心安、心得寧等。
抗心律失常的藥物屬于心臟相關用藥,并且種類繁多機制復雜,所以用藥需要做好注意事項和病情觀察,防止抗心律失常藥物的嚴重不良反應。
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