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尿路感染反復發作,咋整?

2017/7/31 10:47:24來源:上海藥訊作者:張亮 復旦大學附屬華山醫院藥劑科

反復發作尿路感染尿路系統存在解剖或功能異常(如梗阻、結石等)或有腎外伴發病(如糖尿病、濫用含有非那西汀止痛藥等)時,反復或持續發作而導致腎功能嚴重損害的疾病。主要致病菌是大腸桿菌。此病易反復再感染,每次發作之后,機體防御機能常受到損害,且可持續數月之久,每一次再感染又使機體抵抗力更為減弱,如此形成惡性循還。





生活注意事項


對于反復尿路感染患者,除抗菌藥物治療或預防外,良好的生活習慣對于治療預防起到極其重要的作用。


1、要有長期治療的思想準備


慢性泌尿系感染的徹底治愈是長期的事情,應追蹤觀察。積極治療引起尿路梗阻的疾病,如泌尿系結石、腫瘤、腎下垂、瘢痕狹窄、泌尿系先天性畸形等。


急性發作期間應積極住院治療,停藥后的半年里仍要每月復查尿液,有復發征象立即治療,避免病情演化至最后,成為尿毒癥等。


2女性尿道特點


女性因尿道短、無括約肌,且尿道口與陰道、肛門臨近,易受感染。無論是陰道還是肛門周圍都有大量的細菌寄居,女性患泌尿道感染的大多數尿路病原菌來源于直腸,而尿路感染的大部分細菌為大腸桿菌,據資料顯示有3倍數量的大腸桿菌黏附在陰道壁。絕經后陰道菌群改變:乳酸桿菌缺失,大腸埃希菌寄殖增多。故女性下尿路感染較男性常見(9∶1)。


3多飲水


尿路感染患者每天飲水量要達2000 ml,增加尿量,使尿液不斷地沖洗泌尿道,盡快排出細菌和毒素,保持泌尿道清潔,不要因害怕小便,而減少飲水和進食。


4、保持外陰清潔


應每日用清水清洗外陰1次,不建議用消毒藥液,禁用坐浴,如果坐在浴盆內洗澡,污水容易浸入尿道,引起感染。避免穿過緊的褲子,勤換內褲,大便后擦拭肛門,從前向后,避免將肛門污物帶到尿道口。經期衛生,特別是月經用品的清潔和消毒,是減少細菌入侵的重要環節。


5、注意性生活衛生


性生活衛生習慣不良是泌尿系感染的較常見的發病原因,男女一方外陰或生殖道的病菌極容易傳給對方,也容易自身感染。因此性生活前,男性應清洗外生殖器。性交前后,都應排尿一次。


6、防止憋尿


有尿意時,及時排尿,不要憋尿,每晚臨睡前,排空膀胱。老年人要養成二次排尿的習慣,就是排尿后片刻再次排尿;且排尿時稍加腹壓,以免“殘余尿潴留”。


懷孕5個月以上的婦女睡覺時以左側、右側臥位為宜,免得子宮壓迫輸尿管,引起尿流不暢。


7、動靜適宜


加強體育鍛煉,增強體質,是預防發生泌尿系感染的重要方面。一旦感染,在發熱、尿化驗異常的急性期,應臥床休息,保持心情愉快。恢復期就要參加適度的體力活動,避免體質虛弱,遷延不愈。活動的方式可因人而異,但不能過疲勞。


8、少吃刺激性食物


患者的飲食應多食新鮮瓜果蔬菜保持清淡,少吃油膩及刺激性強的食物,如辣椒、生姜、蔥、蒜及咖啡等。





常用預防性藥物用藥注意事項


為預防反復發作的尿路感染,常常需要長期服用抗菌藥物進行預防。服藥初期尿路刺激癥狀緩解或消失后,不可自行停藥或隨意減量,這是造成病情反復的原因之一。應嚴格按照醫生交代服藥。


1、復方磺胺甲噁唑:



①對磺胺甲噁唑、甲氧芐啶任一成分過敏者禁用。對其它磺胺類藥過敏者禁用。對呋塞米、噻嗪類利尿藥、磺脲類降糖藥、碳酸酐酶抑制劑過敏者,對本藥也可能過敏。

②長期服用宜同服碳酸氫鈉堿化尿液。

③用藥超過一周以上者,應同時服用B族維生素。

④用藥過程中如出現皮疹,應停藥并向醫生咨詢。



2、呋喃妥因:



①新生兒、哺乳期婦女、對硝基呋喃類藥過敏者禁用。

②宜與食物同服,利于吸收并減少胃腸道刺激。

③服藥后常見惡心、嘔吐、食欲減退和腹瀉等胃腸道癥狀。

④本藥在酸性尿液中抗菌活性較強,不宜與碳酸氫鈉及堿性藥物同用。


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