由于小兒身體各器官發育不成熟，小兒在用藥過程中要比成人更加謹慎，這樣才能既幫助孩子早日康復，又能在最大程度上避免藥物的毒副作用對孩子造成的不良影響。

1.藥物吸收多

口服用藥時，嬰幼兒的胃酸偏少，胃酶活性較低，胃排空遲緩，腸蠕動不規則，特殊轉運能力弱，某些易受胃酸、胃酶和腸道酸堿度影響的口服藥物，小兒的吸收量較成人多。

皮膚用藥時，由于兒童的皮膚嬌嫩，血管豐富，藥物容易透皮吸收，皮膚破損時吸收量就更多了。如有用硼酸溶液濕敷治療尿布皮炎，發生病兒中毒死亡的報道。故皮膚用藥，小兒的吸收量也較成人多。

2.血藥濃度高

一方面，小兒尤其是新生兒細胞外液較多，這樣就影響了某些按脂——水分配系數在體內分布的藥物（如磺胺、青霉素、頭孢菌素、速尿等），可使血中藥物濃度增高。

另一方面，由于嬰幼兒體內血清蛋白量不僅比成人少，而且與藥物的結合力也較弱，因而造成血中游離藥物濃度增高。易出現多種不良反應。

3.代謝排泄能力弱

藥物的代謝和排泄有賴于肝臟和腎臟功能是否健全。嬰幼兒肝、腎發育尚不完善，所以對藥物的清除和排泄較慢。

如新生兒用磺胺類藥物可使血膽紅質濃度增高加之代謝能力較低易出現核黃疸癥。

又如新生兒肝臟功能不健全，服用氯霉素后可引起「灰嬰綜合征」。故小兒不準服用氯霉素和磺胺藥物。

1.解熱鎮痛藥物

新生兒使用阿司匹林或含阿司匹林的制劑，易導致雷耶氏(Reye’s)綜合征(一種常見的急性腦部疾病，病死率高達50%)。阿司匹林對嬰幼兒的聽神經也有損害。

感冒通的主要成分之一的雙氯芬酸鈉，兒童服用易引起血尿，不宜作為兒童治療感冒的常用藥，3歲以下兒童禁用。雙氯芬酸鈉緩釋片因劑量較大(每片75mg)，兒童及青少年也不宜使用。

再如如含吡唑酮的復方制劑如氨非咖片、安乃近、去痛片、散利痛片等，其解熱鎮痛效果肯定，但小兒不宜連續使用，很容易引起再生障礙性貧血和紫癜。

對乙酰氨基酚也是目前應用最廣的解熱鎮痛藥，其療效好，口服吸收迅速、完全，但應注意使用劑量不宜大。

2.止瀉藥物

復方苯乙哌啶，適用于急、慢性功能性腹瀉和慢性腸炎的治療。該藥每片含鹽酸地芬諾2.5mg、硫酸阿托品0.025mg，其中地芬諾酯對腸道作用類似嗎啡，可直接作用于腸平滑肌。

由于國內外不斷有應用該藥致小兒中毒甚至致死的報道(死亡病例集中于小于2歲的嬰幼兒)，又因該藥小兒用藥劑量至今尚無統一標準，因此2歲以下嬰幼兒禁用，2歲以上小兒應慎重使用(嚴格控制用藥劑量)。

洛哌丁胺，適用于各種病因引起的急、慢性腹瀉的治療。但其作用較地芬諾酯強而迅速，用于低齡兒童易致藥物不良反應，如影響中樞神經系統等，加之曾有新生兒用藥致死的報道，故國內外均限制其用于低齡兒，如我國易蒙停使用說明書中就規定：5歲以下兒童禁用。

藥用炭，能吸附導致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒刺激物，減輕對腸壁的刺激，減少腸蠕動，從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強烈且無選擇性，對消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生長活性均有影響，長期應用可致小兒營養不良，所以禁止3歲以下小兒長期應用。

3.驅蟲藥物

腸道寄生蟲有多種，如蛔蟲、蟯蟲等。驅蟲藥也有很多種，有的對多種寄生蟲有效，有的僅對少數寄生蟲有效。用藥前，查清體內有無寄生蟲，有哪種寄生蟲，很有必要。

常用的驅蟲藥有阿苯達唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑、甲苯咪唑、苦楝皮、烏梅、使君子等。

這些藥都有一定毒性和副作用，如阿苯達唑、驅蛔靈雖然毒性低，但常服或過量都可引起頭暈、頭痛、嘔吐及肝功損害，故藥品說明書規定2歲以下兒童禁用。苦楝皮苦寒敗胃，過量還可引起中毒死亡，5歲以下兒童禁用。

4.抗過敏藥物

西替利嗪，6歲以下兒童禁用或不宜使用。鹽酸苯海拉明、茶苯海明、鹽酸地芬尼多等，6個月以下嬰幼兒禁用。

5.抗酸藥物

H2受體拮抗劑如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等連續使用對小兒的肝、腎功能、造血系統和內分泌系統有一定損害，故16歲以下兒童不宜使用。

6.四環素類藥物

四環素類藥物可引起牙釉質發育不良、牙齒著色變黃和骨生長抑制，所以8歲以下兒童禁用。

四環素類藥物有：四環素、土霉素、多西環素、米諾環素、胍甲環素、地美環素、美他環素等。

7.喹諾酮類藥物

這類藥物可引起幼年狗及其他哺乳動物的骨關節，特別是負重骨關節軟骨組織的損傷，故18歲以下未成年人禁用。

這類藥物很多，常用的有諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等。

8.其它抗感染藥物

磺胺類、呋喃妥因、呋喃唑酮、氯霉素、新生霉素可使新生兒出現溶血、灰嬰綜合征、高膽紅素血癥，故新生兒禁用。

按藥品說明書規定：頭孢克肟，6個月以下嬰幼兒不宜使用；替硝唑注射液，12歲以下少兒禁用；奧硝唑注射液，3歲以下兒童不宜使用。

9.激素類藥物

這類藥物會遮蓋炎癥癥狀，還可引起內分泌功能紊亂，一般情況下應盡量避免使用腎上腺皮質激素，如可的松、潑尼松、地塞米松等。

雄激素如甲睪酮、丙酸睪酮等長期應用會使骨骼閉合過早，影響小兒生長發育，尤其是正在患水痘的小兒更要禁用。

10.氨基糖苷類藥物

如鏈霉素、慶大霉素、小諾霉素、阿米卡星、西索米星等，連續使用易造成小兒聽神經和腎功能損害，6歲以下兒童禁用。

來源：藥師時間