I導讀：張志遠老師實在是太博學了，小編有一種如獲至寶的感覺，以下內容是小編節選的部分內容，和大家分享。

張志遠臨證七十年日知錄

作者/張志遠

• 少腹逐瘀治療不孕

河北玉田先賢王清任雖不長于文，卻屬有閱歷的實踐家，《醫林改錯》所記各種處方皆從經驗中來，是岐黃界公認奇人。其少腹逐瘀湯：當歸10克，川芎7克，赤芍7克，生蒲黃10克，炒五靈脂7克，肉桂3克，沒藥7克，延胡索3克，炒干姜1克，炒小茴香1克。水煎，分2次服。對婦女月經延期、量少、色暗下塊、痛經、子宮內膜增生流血不止，都有作用。老朽臨床以之治療不孕癥，凡盆腔炎、輸卵管阻塞，精卵無法相遇者，連吃15~30劑，即可解決這難題。但在用量上，常增加半倍，即三分之一到二分之一，效果堪稱理想。

• 通竅活血治黃褐斑

老朽驗證，除肝硬化滿臉黧黑外，青、壯年顏面局部晦暗，色素沉積、黃褐斑，要以通竅活血湯加減調治，常開當歸10克，川芎9克，丹參12克，桂枝9克，三棱9克，莪術9克，赤芍9克，桃仁9克，紅花9克，益母草9克，大黃2克，生姜15克，老蔥15克。水煎，分3次服，連續應用1個月，即逐漸消退。麝香昂貴，可摒棄之。但吃養陰或補益藥則加重。

• 黃元御黃芽湯應用經驗

山東昌邑先賢黃元御“貴陽賤陰”學說引起后人不少爭議，然其溫養補正的論點則為醫林所稱贊。他受《傷寒論》理中丸啟發，創制黃芽湯：人參、茯苓、干姜、炙甘草，單刀直入，藥少而精，屬代表作。本方溫中散寒、健睥益氣，兼制水邪，對體虛無力、食欲低下、停飲心掙證，有良好療效。老朽以之治療胃炎、消化不良、大便不實、遇冷即瀉者，都有明顯的療效劑量隨病況而定。

• 左金丸加入綠茶粉物美價廉療效提高

左金丸為姜汁炒黃連、鹽水泡吳茱萸六比一合成，偏重寒涼。主治肝火沖肖，土被木克，胸悶、噯氣、灼心、嘈雜、泛惡、吐酸、腹痛，常用于食管炎、胃炎、十二指腸炎。老朽經驗，對腸炎熱瀉、結腸炎大便溏，下利膿血也有一定作用，在此基礎上，加入占黃連六分之一的綠茶粉末，調理腸道炎，療效提高，物美價廉，可隨證觀察。

• 八仙湯五味消毒飲合用治療盆腔炎性疾病

《產科發蒙》之八仙湯，由茯苓、白木通、土茯苓、大黃、陳皮、銀花、當歸、川芎組成，亦稱八味帶下方，適于急性盆腔炎、感染性宮頸糜爛，發熱、腹痛、黃赤膿性帶下淋漓不止。老朽常以之與《醫宗金鑒》五味消毒飲（銀花、紫花地丁、蒲公英、野菊花、紫背天葵）配合投用，收效良好。加入赤芍、牡丹皮、魚腥草、紅藤、川楝子、敗醬草，增強清熱、解毒、涼血之力，則功效更佳。

• 荀谷話黃連解毒湯

友人荀谷以經營藥業而轉醫，喜研究哲學、古文，精于辨證，探本尋源。曾說黃連解毒湯（黃芩、黃連、黃柏、山梔子）清熱、瀉火、涼血、解毒，治療火邪、熱毒充斥三焦，癥見口干咽痛，身發紅斑、牙齦糜爛、瘡瘍疔癤。對表里實熱、赤痢、青春痘、毛囊炎、七竅出血，也有理想效果。老朽經驗，火邪上沖、大便不行加大黃，名梔子金花丸；婦女功能性子宮出血暴崩證，加四物湯（熟地黃、當歸、白茍、川芎），名溫清飲，止血作用首屈一指。

• 古方化裁清上湯理上中焦火熱

老朽臨床據白虎湯、清胃散、甘露飲、玉女煎、瀉黃散，擬一處方：石膏30克，生地黃15克，黃連9克，藿香12克，山梔子9克，枇杷葉9克，麥冬9克，知母9克，黃芩9克，升麻3克，懷牛膝9克，稱清上湯。理上中二焦：宣熱、瀉火、消炎，通調肺胃，治療頭面烘熱、口臭、頤腫、牙痛、口腔潰瘍、齦破出血等癥。濁邪上沖、噫氣者，加代赭石15克，大黃3克，功效較好。依據吳門葉天士先賢經驗，調理肺胃、降氣化濁加大枇杷葉投量，每劑開至30~40克，其力更佳。

• 活絡效靈丹應用經驗

張壽甫前輩活絡效靈丹：當歸9克，丹參9克，乳香9克，沒藥9克，黃酒30毫升與水同煎，分2次口服。治療氣血凝滯、經絡受阻形成之癥瘕積聚，腰、腹、背、膝、腿、臂疼痛，常投予痛經、關節炎、頸椎病、肩周炎、腰肌纖維炎、宮外孕、不寧腿綜合征。老朽以之治療臂部神經痛、小腿肌肉萎縮走路酸痛，都獲得不同效果，藥少價廉，宜推廣應用。

• 蔥豉湯化裁方治感冒

民間醫治外感風寒，全身骨楚、惡寒無汗、頭痛、鼻塞流涕，投蔥豉湯化裁方：鮮生姜30克，大蔥白30克，白菜根50克，紅糖30克（沖）。水煎，分2次服，蓋棉被發汗，往往一劑便愈，對非細菌性、病毒性感冒，的確有效，老朽曾親試之，汗后即霍然而起。若加入蘇葉9~15克，功力還好。

• 薯蕷丸治療亞健康神經衰弱

《金匱要略》薯蕷丸，醫“虛勞諸不足，風氣百疾”。組方較雜，實際以補為主，能滋陰、益氣、養血、調和營衛，兼祛風、開郁、卻邪，對人體有提高免疫力、抵抗力，預防外感風邪的作用，是一首良方。目前所定劑量為薯蕷（山藥）300克，甘草200克，當歸100克，桂枝100克，生地黃100克，神曲100克，大豆黃卷100克，人參100克，川芎50克，白芍50克，白術100克，麥冬40克，杏仁40克，柴胡30克，桔梗30克，茯苓50克，阿膠100克，干姜30克，白蘞15克，防風30克，大棗100枚（去核），碾末，水泛成丸，每次10克，日3服，對亞健康，神經衰弱，久病氣血未復，身體乏力、心悸、失眠、精神不振、四肢酸軟、記憶狀況日下，都有保健、治療作用，比十全大補丸單純蠻補有明顯優勢。

• 肝硬化用化積丹

山西太原商人魏蘭谷兄介紹其家藏驗方化積丹：鱉甲100克，人參50克，郁金50克，三七參60克，炒山楂30克，白術30克，川芎20克，雞內金20克，水泛為丸，每次5克，日4服，醫肝硬化、脾大，胃與食管靜脈曲張吐血，牙齦溢血。如有腹水，配合利尿劑，可獲良效。

• 降糖醫病益壽丹

《袖中方》為老朽所輯，載有醫糖尿病一首小方，名益壽丹，由黃芪200克（煮水入藥），蒼術100克，玄參100克，山藥200克，玉竹200克，桑葉200克（煮水入藥），黃精200克組成，水泛為丸，每次10克，日3服，可降血糖、尿糖。長時服用無不良反應，且效果甚佳。

• 中州藥吳茱萸、三元湯、五彩丸

《傷寒論》研究家臨床所用吳茱萸，主要溫里祛寒，與生姜配伍，治頭痛、吐涎沫。老朽經驗認為，本藥也屬中州藥，對胃炎、潰瘍之上腹內灼心、疼痛、酸水上泛，與黃連、小茴香同用，十分有效，稱三元湯。加制乳香、制沒藥，提高鎮痛作用，即五彩丸的組成。

• 大黃附子配伍經驗

大黃與附子互配，《傷寒論》已開先河，如大黃附子細辛湯。北京羅芷園前輩調理油氣、附睪炎下墜疼痛，亦常用二者組方。老朽師門經驗，若腹有冷積，按之硬痛，大便秘結或排出不爽，習于對證方中加以上兩藥，附子占三分之二，收效頗好；也常在小承氣湯內加人附子9~15克，寒熱、攻補兼施，取得最佳的成果。

• 營養不良性水腫治以當歸芍藥散加味

水腫病，可由心性、肝性、腎性、貧血多種因素引起，應歸檔調治。老朽所言者為生活困難，偏食或食物缺乏形成的營養不良性水腫。此病除補充蛋白外，要益氣生血，忌大量利尿。常投當歸芍藥散：當歸12克，川芎9克，白芍9克，白術30克，澤瀉6克，茯苓9克，加黃芪60克，阿膠30克（沖）。水煎，分3次服，連用15~30天，便能痊愈。也可加肉桂6克，蒸動氣化，療效更好。