抗結(jié)核藥：吡嗪酰胺、乙胺丁醇、異煙肼

這三種藥物及其代謝產(chǎn)物與尿酸競爭有機(jī)酸排泄通道，減少尿酸排泄，從而引起尿酸升高。相關(guān)文獻(xiàn)指出，約有70%～80%服用吡嗪酰胺的患者出現(xiàn)血尿酸升高。結(jié)核病患者長期服用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、異煙肼等抗結(jié)核藥物時(shí)，可與利福平合用來降低相關(guān)副作用，因?yàn)槔Ｆ娇梢种颇蛩岬奈眨铀倌蛩岬呐判埂?/span>

抗血小板藥物：小劑量阿司匹林

阿司匹林對(duì)尿酸代謝具有雙重作用：大劑量阿司匹林(大于3克/天)可明顯抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收作用，使尿酸排泄增多；中等劑量阿司匹林(1克/天～2克/天)則以抑制腎小管排泄尿酸為主；但小劑量阿司匹林(75毫克/天～325毫克/天)可損害老年人腎功能和尿酸清除能力。

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)避免服用小劑量阿司匹林。《高尿酸血癥和痛風(fēng)治療中國專家共識(shí)》中提到：小劑量阿司匹林(<325mg/d)盡管升高尿酸，但作為心血管疾病的防治手段不建議停用。臨床上應(yīng)根據(jù)病人情況，權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)后決定用藥方案。

利尿劑：袢利尿劑和噻嗪類利尿劑以及含有利尿劑成分的降壓藥，如復(fù)方利血平

幾乎所有的利尿劑都可以導(dǎo)致高尿酸血癥，但以袢利尿劑和噻嗪類利尿劑等排鉀利尿劑最常見。機(jī)制是腎小球?qū)δ蛩猁}吸收增加，而對(duì)尿酸鹽的分泌減少。

降脂藥：煙酸

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，約20%的煙酸用藥者尿酸升高，因此本藥應(yīng)慎用于痛風(fēng)或高尿酸血癥患者。 煙酸對(duì)尿酸升高的影響是劑量依賴性的。煙酸衍生物阿昔莫司不引起血尿酸升高。

維生素C

大劑量維生素服用3天~7天，尿中草酸鹽含量可增加10倍，敏感患者可致高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作或腎結(jié)石。

腫瘤化療藥：嘌呤拮抗劑如巰基嘌呤、硫唑嘌呤、硫鳥嘌呤等

該類藥物可在肝內(nèi)黃嘌呤氧化酶的作用下生成尿酸衍生物，偶爾可致高尿酸血癥。甲氨喋呤在大劑量給藥時(shí)，本藥及代謝產(chǎn)物沉積在腎小管內(nèi)而致高尿酸血癥腎病。

免疫抑制劑：環(huán)孢素

環(huán)孢素可減少尿酸的排泄，一項(xiàng)對(duì)接受環(huán)孢素為主的免疫抑制劑治療者5年隨訪發(fā)現(xiàn)，尿酸升高者占80%，痛風(fēng)發(fā)生率4.6%，而非環(huán)孢素治療組高尿酸占55%，無痛風(fēng)出現(xiàn)。上述反應(yīng)與環(huán)孢素應(yīng)用時(shí)間較長有關(guān)，而與環(huán)孢素濃度、劑量關(guān)系不大。

部分中草藥：含有馬兜鈴酸成分的中草藥

關(guān)木通、廣防己、天仙藤、青木香、尋骨風(fēng)、馬兜鈴等含有馬兜鈴酸成分，馬兜鈴酸對(duì)腎功能及尿酸的排泄有明顯的影響。

來源：《保健時(shí)報(bào)》

作者：楊輝 崔向麗