導(dǎo) 語

阿司匹林這一“神藥”應(yīng)用時(shí)的小狀況，你了解嗎？

并不是每個(gè)患者應(yīng)用阿司匹林都是安全的，如果患者存在下列癥狀，建議應(yīng)用阿司匹林時(shí)需要謹(jǐn)慎：

①存在急慢性胃十二指腸潰瘍病史。

②與其他抗凝、抗血小板藥物聯(lián)用。

③對(duì)于腎功能或心血管循環(huán)系統(tǒng)受損的患者。乙酰水楊酸可能進(jìn)一步增加腎臟受損和急性腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

④對(duì)于嚴(yán)重的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者，乙酰水楊酸可能誘導(dǎo)溶血或溶血性貧血。

⑤阿司匹林可能導(dǎo)致支氣管痙攣并引起哮喘發(fā)作或其他過敏反應(yīng)。

⑥低劑量的阿司匹林有可降低尿酸的消除而誘發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

⑦停用阿司匹林后，血小板抑制的作用仍持續(xù)數(shù)天，若期間行手術(shù)或侵入性操作有出血的風(fēng)險(xiǎn)。

⑧妊娠的最后三個(gè)月禁用阿司匹林。

任何抗血小板治療必然伴隨著出血風(fēng)險(xiǎn)增加，但總體上阿司匹林引起顱內(nèi)出血絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)僅為0.03%，臨床上出現(xiàn)的出血多為鼻衄、牙齦出血或皮下出血。

患者若是應(yīng)用阿司匹林之后出現(xiàn)鼻衄或皮下出血，癥狀較輕者可給予對(duì)癥治療，若癥狀仍無法控制，則給予阿司匹林減量或換用其他抗血小板藥物。

一旦患者出現(xiàn)了血便或柏油樣黑便，在排除痔瘡等疾病因素后，應(yīng)考慮消化道出血。一旦出現(xiàn)急性上消化道出血，應(yīng)酌情減量或停藥，進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診協(xié)商，權(quán)衡利弊。治療上應(yīng)靜脈給予大劑量質(zhì)子泵抑制劑類護(hù)胃藥，有條件可采取鏡下止血。若上述治療無效時(shí)，可考慮輸注新鮮血小板。

單次服用小劑量阿司匹林已足夠抑制體內(nèi)現(xiàn)存的血小板活性，同時(shí)，人體每天約有1/10的血小板新生成，因此，阿司匹林應(yīng)每天服用，以保證新生成的血小板也受到抑制。

偶爾一次漏服阿司匹林對(duì)于抗血小板治療影響不大，不用補(bǔ)服或加倍下次服用劑量，只需要在下一次服藥時(shí)間正常服用即可，但若是連續(xù)漏服則會(huì)導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)增加。