所謂“藥物相互作用”是同時或相隔一定時間內使用兩種或兩種以上藥物時，藥物之間所發(fā)生的相互影響。

實際上，攝入的某些食物和飲料，甚至煙、酒和毒品以及環(huán)境化學物質等也可能會與藥物發(fā)生相互作用。藥物相互作用的結果通常是藥物效應增強或減弱，藥物毒性作用改變。每一種藥物都與其他某種藥物存在相互作用，但只有部分具有臨床重要意義。

氟喹諾酮類藥物

常用的藥物有鹽酸莫西沙星、左氧氟沙星、乳酸環(huán)丙沙星。

與奧美拉唑易形成結晶尿 

左氧氟沙星在尿液pH ＞7時易形成結晶尿，而奧美拉唑為胃壁細胞H+-K+-ATP泵(質子泵)抑制劑，不僅抑制胃酸的分泌，而且抑制腎小管H+-K+ -ATP轉動泵，使尿液pH值呈堿性。因此，這兩種藥同時使用，結晶尿形成的可能性增大，應慎用。如必須聯(lián)合使用，兩者應間隔2小時以上，并且大量飲水，也可將質子泵抑制劑改為雷尼替丁或法莫替丁。

遇鈣、鎂、鐵、鋁、鉍等離子形成絡合物

氟喹諾酮類遇鈣、鎂、鐵、鋁、鉍等離子形成絡合物，可減少前者的口服吸收，因此不宜與碳酸鈣、氫氧化鋁、硫酸亞鐵、枸櫞酸鉍鉀等同用，不可避免時，服用時間應間隔2-4小時，也可將氟喹諾酮類改為其他非氟喹諾酮類抗菌藥物。

茶堿

與增加其血藥濃度的藥物聯(lián)用

其有效血藥濃度為10-20 μg/ml，接近于中毒濃度，＞20 μg/ml即可產生毒性反應，因此合用能使其血藥濃度增高的藥物時要多加注意，必要時監(jiān)測其血藥濃度。

茶堿主要在肝臟經肝藥酶代謝清除，肝藥酶抑制劑如胺碘酮、維拉帕米、西咪替丁、紅霉素、克拉霉素、氟喹諾酮類、氟康唑、葡萄柚汁等可增加茶堿的血漿濃度，導致嚴重中毒。

另外注意交代服用茶堿的患者應避免飲用含大量咖啡因的飲料和大量食用巧克力，因會抑制茶堿的代謝。

華法林

與改變其凝血功能的藥物聯(lián)用

與茶堿相似，華法林也在肝經肝藥酶代謝清除。上述肝藥酶抑制劑及氟伐他汀、異煙肼、帕羅西汀、奧美拉唑等肝藥酶抑制劑均可使華法林的血藥濃度增加，導致其抗凝作用增強；相反，酶誘導劑卡馬西平、巴比妥類、苯妥因及利福平等，可使華法林代謝加速引起治療失敗。

阿司匹林降低血漿中凝血酶原水平并抑制血小板功能，從而加強華法林抗凝作用。

臨床醫(yī)師應注意，當華法林與上述藥物合用時，應注意調整華法林的劑量，并監(jiān)測凝血功能。

西咪替丁

多種藥物聯(lián)合應用

西咪替丁是多種肝藥酶的抑制劑，能抑制幾十種藥物在體內的代謝，因此，當患者合用多種藥物時可換用同類藥物中的雷尼替丁或法莫替丁，雷尼替丁抑制胃酸的作用和對肝藥酶的抑制作用強度分別是西咪替丁的5-12倍和1/10；法莫替丁抑制胃酸分泌的作用是西咪替丁的40-50倍，是雷尼替丁的7-10倍，不抑制肝藥酶；另外該藥還具有抗雄激素的作用，可導致患者脂質代謝異常、男性乳房發(fā)育和女性溢乳，而雷尼替丁和法莫替丁均無抗雄激素作用。

氨基糖苷類抗生素

常用的藥物有慶大霉素、依替米星、異帕米星等。

與增加其耳、腎毒性的藥物聯(lián)用

氨基糖苷類抗生素與具有潛在耳、腎毒性的藥物如呋塞米和依他尼酸等強效利尿藥及多粘菌素等合用，可增加腎毒性和耳毒性。

頭孢菌素類和鉑類化合物可增加氨基糖苷類抗生素的腎毒性，老年人或原有腎臟疾病患者危險性更大。

氨基糖苷類抗生素和克林霉素磷酸酯、麻醉藥、肌松藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等合用或輸入含枸櫞酸鉀的血液時可能發(fā)生神經肌肉阻滯現(xiàn)象，表現(xiàn)為嗜睡、軟弱無力、呼吸困難等，嚴重者可致死，因此，應加以重視。