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鼻炎該如何對癥下藥?

2018/1/2 10:36:55來源:合理用藥百科

冬天鼻子很癢有木有?噴嚏不斷有木有?多年的老鼻炎又犯了腫么辦?如何才能正確用藥治療?




【定義】

過敏性鼻炎,又稱變應性鼻炎,是指具有過敏體質的患者接觸了過敏原之后,發生在鼻粘膜的免疫性疾病。



【分類】

季節性、常年性和間歇性過敏性鼻炎。



【病因】

1. 家族病史(哮喘、蕁麻疹及藥物過敏等);

2. 接觸過敏原

①吸入性  花粉、真菌、屋塵螨、動物皮屑、羽毛、室內塵土等

②食入性  牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果,甚至蔬菜等 

3. 患有哮喘病;



【如何識別過敏原】

1. 注意周圍環境和物體;

2. 注意本地與外地的環境區別;

3. 注意床上用品;

4. 注意有沒有返酸或者經常噯氣;

5. 注意冷空氣或稍有異味的刺激性物品;

6. 到醫院進行過敏原試驗;

7. 過敏因素可能為一種,也可能為多種,其中多種占大多數;



【過敏性鼻炎的臨床表現】

典型癥狀陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢及部分伴有嗅覺減退。

   

1. 噴嚏:每天數次陣發性發作,每次多于3個,多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發作。

   

2. 清涕:大量清水樣鼻涕,有時可不自覺從鼻孔滴下。 

  

3. 鼻塞:間歇或持續,單側或雙側,輕重程度不一。  

 

4. 鼻癢:大多數患者鼻內發癢,花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。

   

   檢查:尖鼻粘膜蒼白、雙下甲水腫,總鼻道及鼻底可見清涕或黏涕。



【過敏性鼻炎的危害/并發癥】

1. 支氣管哮喘

2. 變應性鼻竇炎

3. 分泌性中耳炎

4. 過敏性咽喉炎

5. 鼻息肉

6. 嗅覺障礙

7. 失眠

8. 憋氣窒息



【過敏性鼻炎的認識誤區】

1、小毛病挺挺就好;

2、治不治都一樣;

3、滴鼻水就能根治;

4、打噴嚏就是感冒;



【疾病的鑒別——與感冒的區別】



病因

發病季節

誘因

癥狀

鼻腔檢查

治療

病程

過敏性鼻炎

對某種物質過敏

多于春季發病

接觸了過敏物

發病突然,噴嚏連連

鼻腔粘膜水腫、蒼白

抗過敏藥物

病程短,發病快,癥狀消失也快

感冒

病毒感染

四季均可

受涼、疲勞等抵抗力下降

發病漸進性,因炎癥為主,噴嚏單發

鼻粘膜充血水腫

對癥治療

一周左右



【疾病的鑒別——與慢性鼻炎的區別】



病史

癥狀

檢查

治療

過敏性鼻炎

有其他過敏性疾病史

發作的快消失的也快

鼻腔粘膜蒼白、水腫

抗過敏藥物和脫敏療法

慢性鼻炎

無過敏性疾病史

發病緩慢而持續,癥狀消退較慢

鼻腔粘膜多呈暗紅色,鼻甲常肥大增生

用上述藥物治療則無效。



【疾病的用藥治療】

①抗組胺藥物 :

第一代:撲爾敏、賽庚啶、非那根、苯海拉明;

第二代:西替利嗪、氯雷他定、氮卓司丁、酮替芬、特非那丁、阿司咪唑;

第三代:非索非那丁、左旋西替利嗪、乙氟利嗪、地氯雷他定;


②糖皮質激素藥:曲安奈德鼻噴劑、布地奈德(雷諾考特)、丙酸倍氟米松(伯克納)、丙酸氟替卡松(輔舒良)等;


③減充血劑:麻黃素、羥甲唑啉;


④抗膽堿藥:如傳統藥物阿托品;



【治療過敏性鼻炎的目標品類和關聯品類】

抗組胺類:氯雷他定、撲爾敏、鹽酸西替利嗪(抗過敏)


中成藥類:千柏鼻炎片、通竅鼻炎片、辛芳鼻炎片(解表驅寒,宣肺通竅)


局部用藥:曲安奈德鼻噴劑、熊膽鼻炎水、鼻炎康噴劑、苗靈鼻爽(緩解局部癥狀)


保健食品類或維生素礦物質類:維生素C、葡萄籽(增強機體抗過敏能力)


家庭器械類和食療類:口罩、功能性食品和中藥材組方等



【疾病的預防與保健】

1、避免接觸過敏原(不同人對致敏源的反應各有不同);    

2、外出可用口罩防護;    

3、室內衛生經常打掃,保持室內空氣流通,避免接觸易敏物;

4、室內不宜鋪地毯,季節時期提前配備相應藥物;  

5、采用正確的冷水洗鼻法;    

6、不宜過多使用血管收縮性滴鼻劑。



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