作者因扁桃體炎去某醫(yī)院呼吸科門診就醫(yī)，醫(yī)生在詢問有無(wú)青霉素類抗生素過敏史后，即開具了2盒阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。在藥房取藥時(shí)，藥師也只通過口頭確認(rèn)無(wú)青霉素類和頭孢菌素類過敏史后，直接把藥物發(fā)給了作者。

阿莫西林-克拉維酸鉀口服制劑，也可引起過敏性休克。2010年版《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》，及2017年衛(wèi)計(jì)委剛剛發(fā)布的《青霉素皮膚試驗(yàn)專家共識(shí)》都明確要求做皮試。這家醫(yī)院膽子夠大，竟然敢不做皮試，難道不怕患者去投訴？

一、阿莫西林/克拉維酸：雜質(zhì)發(fā)生變化

阿莫西林與克拉維酸鉀組成的復(fù)合制劑的雜質(zhì)，并不是其單獨(dú)存在時(shí)的簡(jiǎn)單加和。通過實(shí)驗(yàn)研究，在其復(fù)合制劑中發(fā)現(xiàn)新的雜質(zhì)。

新的雜質(zhì)僅在復(fù)方中出現(xiàn)，提示是阿莫西林和克拉維酸鉀相互作用的產(chǎn)物。可能是由于克拉維酸鉀對(duì)水分子十分敏感，而阿莫西林通常以結(jié)晶水的形式存在，當(dāng)阿莫西林降解后，結(jié)晶水釋放參與降解反應(yīng)，進(jìn)而加速了克拉維酸鉀的降解。

二、復(fù)合制劑：藥品說(shuō)明書相當(dāng)亂！

阿莫西林與克拉維酸復(fù)合制劑的比例有2:1、4:1、7:1等，不同比例的復(fù)合制劑不能相互替換。

部分廠家藥品說(shuō)明書明確要求做皮試，也有部分廠家藥品說(shuō)明書，特別是顆粒劑、混懸劑說(shuō)明書比較混亂：大部分廠家說(shuō)明書未明確要求做皮試。