導 語

阿司匹林是臨床上一款應用非常廣泛的藥品，也是國際上公認的對預防腦梗塞和預防心肌梗死等有重要作用的藥物。

該藥開始使用已有100多年了，除了作為解熱鎮痛抗炎藥外，近些年，又有傳言稱該藥還有預防消化道腫瘤、幫助修復蛀牙的作用，用于糖尿病、老年癡呆癥、先兆子癇、和女性不孕及習慣性流產的治療，以及用于心臟病急救，被一些人冠以“神藥”之稱。

但筆者認為盡管它有諸多用途和優點，但它的不良反應亦不容忽視，需謹慎對待這款“神藥”。

1.較常見的有：

惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等胃腸道反應。

2. 較少見或罕見的有：

①胃腸道出血或潰瘍，表現為血性或柏油樣便，胃部劇痛或嘔吐血性或咖啡樣物，多見于大劑量服藥患者。

②支氣管痙攣性過敏反應，表現為呼吸困難或哮喘。

③皮膚過敏反應，表現為皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等。

④血尿、眩暈和肝臟損害。

1.阿司匹林有導致危害嚴重的瑞氏綜合癥（Reye's syndrome）的風險，不能用于18歲以下的兒童退熱。

2. 長期服用阿司匹林還可引起皮下出血，患者表現為：皮膚青紫或有出血點，甚至牙齦出血或鼻出血，老年女性尤為常見。由于阿司匹林具有抗凝血作用，會使手術出血風險加大。

3. 長期服用阿司匹林還能引起中毒，使患者出現頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退等癥狀。

4. 孕婦在懷孕３個月內服用阿司匹林，可致胎兒發育異常，之后長期服用，可致分娩延期，并有出血的危險，故分娩前2~3周應禁用。

5.服用劑量和服藥時間的選擇：臨床專家推薦，預防應用阿司匹林的劑量為每日50~100mg（大多推薦每日75mg）長期服用最為適宜。

這樣既可起到最佳的預防作用，又可使藥物的毒性反應減到最少。在服藥時間的選擇上，早晨還是晚上服用并不重要，只要長期堅持服用阿司匹林就能獲得持續的血小板凝聚抑制效果。

從藥效來講，目前專家們的共識是：長期服用阿司匹林的作用是持續性的，早晚沒有多大區別，關鍵是長期和堅持。

6.燒心過度后出現胃痛、腹痛、腹脹、黑色大便（消化道出血、穿孔、梗阻）。

7.皮膚青紫或有出血點，甚至牙齦出血或鼻出血（阿司匹林的抗凝血作用導致造成出凝血時間延長）。

當患者若出現上述癥狀，應及時與他的主治醫生或家庭醫生聯系，避免過度慌張。

1.阿司匹林與維生素B1同服，會增加患者的胃腸道反應。

2.阿司匹林與抗凝藥（如華法林和肝素）中的雙香豆素合用，易致患者出血。

3.與降糖藥D860同用，易致患者出現低血糖反應。

4.與利尿劑同用，容易造成患者水楊酸中毒。

5.與腎上腺皮質激素合用，易誘發潰瘍。

6.與甲氨蝶呤同用，可增強其毒性。

當阿司匹林與上述藥物藥合用時會增加額外的風險，用藥時需謹慎，避免藥物發生相互作用。

1.該藥易通過胎盤，并可由乳汁分泌，故妊娠期、哺乳期婦女禁用。

2.哮喘、鼻息肉綜合征、對阿司匹林和其他解熱鎮痛藥過敏者禁用。

3.血友病或血小板減少癥、潰瘍病活動期患者禁用。

除此之外還應注意，阿司匹林如果和白酒、酒精飲料同服會增加胃出血危險，最好是與食物同服或飯后服用，以減少對胃腸的刺激。

該藥為對癥治療藥，用于解熱連續使用不超過3天，用于止痛不超過5天，不應與含有該藥的同類制劑及其他解熱鎮痛藥同用。

任何藥物都有兩面性，阿司匹林一般用于解熱鎮痛的劑量較少，不會引起不良反應，但長期大量用藥則容易出現副作用。

阿司匹林只是一款藥，并非神藥，優點是優點，不足就是不足，需客觀公正地對待。

所以，給患者用藥醫生需謹慎，切勿被所謂的“神藥”蒙蔽雙眼，給患者帶來不必要的麻煩和傷害。