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紅眼病的問診要點及對癥用藥(含聯合用藥方案)

2018/4/22 21:07:01來源:藥店人
紅眼病,是急性或亞急性細菌性結膜炎,中醫稱為暴風客熱或天行赤眼。主要癥狀為眼部紅、腫、熱、痛。發病急,傳染性強,可重復感染(如再接觸病人還可得病),各年齡段都可能發病。潛伏期1~3天,且多數為雙眼發病,發病3~4天炎癥最重,以后逐漸減輕,病程多少于3周。


本病全年均可發生,以春夏季節多見,可散發感染,也可流行于學校、工廠等集體生活場所。


一、常見病因


接觸傳播,可造成暴發流行,常見致病菌有肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌。


二、問診要點


1.是否有多人發病,是否有如下癥狀:雙眼先后發病,早期感到雙眼發燙、燒灼、畏光、眼紅、眼睛磨痛,像進入沙子般地刺痛難忍;接著眼瞼紅腫、眼眵多、怕光、流淚;晨起時,眼瞼被分泌物粘住,不易睜開;嚴重時畏光、流淚、疼痛加重,視力也會有一定程度的下降。


2.是否有全身癥狀:頭痛、發熱、乏力、咽痛等癥狀。


三、體格檢查與輔助檢查


1.眼瞼紅腫、結膜高度充血、水腫、球結膜下點、片狀或廣泛出血。

2.角膜彌漫點狀上皮脫落,熒光素著色。

3.耳前淋巴結或頜下淋巴結腫大及壓痛。


四、診斷要點


根據臨床癥狀,體格檢查(明顯的結膜充血和粘液膿性分泌物),及分泌物涂片可見多形核白細胞和細菌,即可診斷。


五、治療原則


一經發現,立即治療,要堅持、徹底。有條件時可進行細菌培養,并作藥敏試驗,以選用適當的抗生素。每次點藥前需將分泌物擦洗干凈,按時點藥,以提高療效。癥狀完全消失后仍要繼續治療1周時間,以防復發。


臨床癥狀

對癥用藥

患眼分泌物多

生理鹽水或2%硼酸水沖洗結膜囊,并用消毒棉簽擦凈瞼緣

細菌性感染

常用眼藥水:如磺胺醋酰鈉、氟哌酸(諾氟沙星)、氯霉素

睡前可涂紅霉素、金霉素或四環素等抗生素眼膏


六、關聯銷售


類別

對癥用藥

主  藥

抗生素類

如氯霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液、環丙沙星滴眼液、熊膽滴眼液

輔  藥

對癥處理

如銀翹解毒丸、清開靈口服液、復方熊膽膠囊

關聯用藥

營養支持

如針葉櫻桃維C、β-胡蘿卜素


七、專業提示


1.平時注意眼部衛生,養成不揉眼,勤洗手的良好生活習慣;不共用毛巾、臉盆;流行期間盡量不到公共場所去;盡可能避免與病人及其使用過的物品接觸。

2.治療期間注意隔離,對個人用品或公用物品要注意消毒隔離(煮沸消毒)。

3.點眼藥或睡眠時,頭偏向患側,避免患眼分泌物流向健側眼;點眼藥瓶口不要接觸眼及分泌物,以防污染瓶口造成交叉感染。

4.禁忌熱敷及包蓋患眼。


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