普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體，其他病毒包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起的一種急性呼吸道感染性疾病。

它是風兒我是沙，纏纏綿綿趕不走他。正常成年人一年中約發生2-6次，兒童 6-8 次。普通感冒確不“普通”，它也可以導致嚴重并發癥，甚至導致患者死亡。癥狀在這就一一贅述，咱們學醫的同胞都知道。今天我們這討論：普通感冒該不該抗病毒？

該不該抗病毒？

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不建議 ！

那為什么不建議抗病毒呢？

感冒目前尚無特異性的抗病毒藥物，使用抗病毒藥物治療，獲益非常有限，而且抗病毒藥物泛用與濫用，反而會帶來一些負面效應。這是2012版《普通感冒規范診治的專家共識》給我們的答案。我們來詳細說說臨床醫生常用于感冒的抗病毒藥物

第一類：利巴韋林

    它為合成的核苷類抗病毒藥。體外細胞培養試驗表明它對呼吸道合胞病毒（RSV）具有選擇性抑制作用。而我們感冒可由上述多種病毒引起。RSV只是引起普通感冒的其中一種病毒。而且臨床普通感冒一般不做病毒分離，所以用利巴韋林無法對其精確打擊。

筆者前幾天寫過一篇文章，《病毒唑應用的警示！別被“病毒”二字帶進溝里了》！這個里面詳細了病毒唑各種副作用，包括：

1.大劑量長期使用可引起白細胞減少、貧血、血清轉氨酶和膽紅素升高。 

2.患兒肌肉或靜脈注射該藥可出現過敏反應，表現為紅色丘疹、蕁麻疹、支氣管哮喘、輸液樣反應等。改用霧化吸入可減少過敏反應的發生。 

3. 可致畸，故孕婦，尤其是婦女妊娠早期禁用。

4. 可引起低血壓、視力模糊、頭暈、乏力等不良反應，老年人要慎用。 

5.大劑量使用引起膽紅素增高和血紅蛋白下降，可對臨床檢驗和診斷造成干擾。

6.精神失常：包括失眠、抑郁或興奮

這樣一來，即使碰上呼吸道合胞病毒引起的感冒，它也屬于一種自限性感染，應用利巴韋林，風險大于收益。所以不建議使用。

第二類：金剛烷胺

金剛烷胺是最早用于抑制流感病毒的抗病毒藥，在日本,金剛烷胺一直作為帕金森病的治療藥，直到1998年才被批準用于甲型流感病毒感染性疾病的治療。而且它的治療劑量與產生副作用的劑量很接近。請注意，他對甲型流感病毒有抑制作用，我們普通感冒卻不是這個病毒引起的，所以說，用它治療普通感冒應該說沒有多少效果的。

第三類：神經氨酸酶抑制劑

這類藥物有扎那米韋、奧司米韋等，能選擇性地抑制呼吸道病毒表面神經氨酸酶的活性，阻止子代病毒顆粒在人體細胞的復制和釋放，有效地預防感冒和緩解癥狀，在感冒初期48 小時應用，可明顯縮短流感的持續時間。FDA批準用于治療A型和B型流感。它是自1993年金剛乙胺獲準上市后第一個獲得許可的流感治療藥物。用于成年病人及12歲以上的青少年病人，治療A型和B型流感病毒引起的流感。這個一般是用流感。而且價格絕對是抗病毒藥中的高富帥。

感冒怎么治療？

由于感冒目前尚無特效的抗病毒藥物，故以對癥治療、緩解感冒癥狀為主，同時注意休息、適當補充水分、保持室內空氣流通，避免繼發細菌感染。  對癥治療包括：

1. 減充血劑：如偽麻黃堿，可以緩解感冒引起的鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀。

2．抗組胺藥：如馬來酸氯苯那敏和苯海拉明等，本類藥物降低血管通透性，以消除或減輕普通感冒患者的打噴嚏和流涕等癥狀。

3．鎮咳藥：鎮咳藥物很多，右美沙芬是目前臨床上應用最廣的鎮咳藥。

4．祛痰藥：常用祛痰藥包括愈創木酚甘油醚、氨溴索、溴乙新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等； 

5．解熱鎮痛藥：這類藥物包括“乙酰氨基酚、布洛芬等”可以改善普通感冒患者的發熱、咽痛和全身酸痛等癥狀。   

如因感冒導致基礎疾病加重、嚴重脫水與電解質紊亂、或無法進食，可以考慮靜脈輸液治療。

參考文獻：2012版《普通感冒規范診治的專家共識》