臨床輸液中，有時(shí)為了減少輸液量，經(jīng)常將兩種以上的藥物放到同一溶劑中，但不同的藥物混合后可發(fā)生物理或化學(xué)配伍變化。

許多藥物的化學(xué)反應(yīng)難以從外觀看出來(lái)，因此藥物的配伍禁忌應(yīng)引起臨床高度關(guān)注。

（1）維生素 C 與脂溶性維生素：

從藥理、病理學(xué)方面分析，兩藥合用是有利的。

然而維生素 C 具有強(qiáng)還原性，而維生素 K1 為氧化劑，兩藥混合后，可發(fā)生氧化還原反應(yīng)，維生素 K1 結(jié)構(gòu)可被還原，從而失去止血作用。

（2）維生素 C 與胰島素：

胰島素屬于弱堿性藥物，而維生素 C 具有強(qiáng)還原性，合用會(huì)使胰島素分子變質(zhì)而失效。

（3）維生素 C 與氨茶堿：

二者配伍時(shí)可發(fā)生渾濁、沉淀、變色和效價(jià)降低等現(xiàn)象。

（4）維生素 C 與碳酸氫鈉：

維生素 C 水溶液顯酸性，碳酸氫鈉是堿性藥物，二者配伍時(shí)可引起酸堿中和而使維生素 C 失效。

鹽酸氨溴索不能與 pH 值大于 6.3 的其他注射液混合使用，因?yàn)?pH 升高可導(dǎo)致本品游離沉淀。

故不可聯(lián)用：肌苷注射液（pH 8.8～9.1）、谷氨酸鈉（pH 7）、碳酸氫鈉（pH 7.5～8.5）。

（1）酚磺乙胺與氨基己酸：

二者均為止血藥，氨基己酸主要用于纖溶性出血，有凝血作用。酚磺乙胺能使血小板數(shù)量增加，并增強(qiáng)血小板的凝集和黏附力。混合應(yīng)用后易發(fā)生血栓；

（2）酚磺乙胺與奧美拉唑：

酚磺乙胺為酸性，奧美拉唑鈉為弱堿性，配伍后發(fā)生中和反應(yīng)，從外觀可看到溶液的顏色發(fā)生了明顯變化；

（3）酚磺乙胺與碳酸氫鈉：

酚磺乙胺與堿性藥物如碳酸氫鈉配伍使用時(shí)，其結(jié)構(gòu)容易受到破壞，導(dǎo)致藥物由無(wú)色變?yōu)槌燃t色，并使患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)謹(jǐn)慎配伍。

（1）維生素 B6 與氨芐西林鈉：配伍時(shí)易析出白色沉淀，維生素 B6 被破壞分解，析出的晶體和分解產(chǎn)物可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生概率；

（2）維生素 B6 與頭孢呋辛鈉：二者合用會(huì)析出結(jié)晶，出現(xiàn)混濁；

（3）維生素 B6 與地塞米松磷酸鈉：二者溶液混合后可能出現(xiàn)混濁、沉淀、產(chǎn)氣、變色、失效、增毒或拮抗。

（1）氯化鉀與鹽酸萬(wàn)古霉素：

鹽酸萬(wàn)古霉素（pH 值 2.5～4.5）與氯化鉀注射液（pH 值 5.5～8.5）同用，鹽酸萬(wàn)古霉素易出現(xiàn)沉淀；

（2）氯化鉀與脂肪乳：

脂肪乳通過(guò)乳滴間陰離子的相互排斥作用達(dá)到穩(wěn)定，加入陽(yáng)離子藥物會(huì)破壞這種平衡，使脂肪乳微粒聚集，降低藥效并給患者造成潛在危險(xiǎn)。

（1）頭孢曲松鈉與碳酸氫鈉：頭孢曲松鈉與 5% 碳酸氫鈉配伍后產(chǎn)生氣泡，pH 值顯著變化，不宜配伍；

（2）頭孢曲松鈉與含鈣制劑：頭孢曲松與鈣離子配伍生成沉淀，因而不宜與氯化鈣、葡萄糖酸鈣、林格液、乳酸林格等含鈣溶液配伍。

（1）胰島素與鹽酸多巴胺：二者 pH 值不同，鹽酸多巴胺在 pH 4～6.6 內(nèi)穩(wěn)定，而胰島素的 pH 為 7～7.8，同時(shí)應(yīng)用則多巴胺會(huì)分解為有色物質(zhì)；

（2）胰島素與肌苷：兩藥 pH 值不同，合用會(huì)引起效價(jià)降低；

（3）胰島素與鹽酸異丙嗪：聯(lián)用會(huì)降低胰島素的效果；

（4）胰島素與碳酸氫鈉：聯(lián)用不利用胰島素的吸收。

（1）硫酸阿米卡星與氨茶堿：前者為強(qiáng)酸弱堿鹽，其 pH 4.0～7.0，呈酸性，后者 pH 9.6，呈堿性，兩者合用屬酸堿配伍禁忌，有氨茶堿沉淀析出；

（2）硫酸阿米卡星與美洛西林鈉：美洛西林的 β-內(nèi)酰胺環(huán)可與阿米卡星的氨基糖苷發(fā)生交聯(lián)，生成滅活性的氨基酰胺化合物，致使氨基糖苷類藥物失效。

因含鈣藥物與含磷酸鹽、硫酸鹽、琥珀酸鹽及一些弱酸弱堿鹽類藥物存在配伍禁忌，這些藥物配伍后會(huì)產(chǎn)生不溶于水的鈣鹽。

甘露醇與地塞米松：兩者混合，可能析出甘露醇的結(jié)晶，患者使用后易引起電解質(zhì)平衡紊亂，導(dǎo)致低血鉀。