1.他汀類降脂藥

他汀類藥物，如普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等，都能導致肝酶升高或肝炎，應定期檢查肝功能。

◆普伐他汀鈉片：
“治療期間，應定期檢查肝功能，如SGPT和SGOT增高等于或超過正常上限三倍且為持續性的，應停止治療。”

◆2012年FDA推薦在服用他汀前應進行肝酶檢測，此后只有當臨床需要時才檢測肝酶，并建議刪除原有他汀藥物說明書中關于“服用他汀的患者需常規檢測肝酶”的規定。與歐美國家不同，中國約有2000萬人患有慢性乙肝，CFDA并末完全贊同FDA的建議，因此，鑒于醫學法律問題，除非他汀說明書做出更改，否則目前不建議停止監測肝功能。

2.貝特類降脂藥

◆吉非羅齊：
肝功能不全患者，包括開始給藥前血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）或血清天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）大于正常值上限（ULN）3倍的患者不能使用本品。
用藥期間應定期檢查肝功能。

◆鑒于本品對人類有潛在致癌的危險性，使用時應嚴格限制在指定的適應癥范圍內，且療效不明顯時應及時停藥。

3.咪唑類抗真菌藥

咪唑類抗真菌藥，如常用的氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等，作用機制為抑制真菌細胞膜麥角固醇的生物合成。本類藥物在肝臟代謝，主要經膽汁排出，在腎功能不全時不需改變劑量。主要毒性為肝毒性等。

◆氟康唑：

“治療過程中可發生輕度一過性血清氨基轉移酶升高，偶可出現肝毒性癥狀。因此用本品治療開始前和治療中均應定期檢查肝功能，如肝功能出現持續異常，或肝毒性臨床癥狀時均需立即停用本品。”

◆伊曲康唑：

勞、腹痛或尿色加深的患者，建議檢查肝功能。如果出現異常，應停止用藥。”

4.抗精神病類藥

絕大多數抗精神病藥物，如氯丙嗪、氯氮平片、奮乃靜、氟哌啶醇、氯普噻噸等，主要經肝臟進行分解代謝，且精神分裂癥患者使用抗精神病藥物治療的周期長、劑量大以及聯合用藥多見，因此易對肝臟產生不同程度的毒性作用。

◆抗精神病藥物所致的肝功能損害一般出現在藥物治療的頭1～2個月，常表現為一過性的無癥狀性轉氨酶升高，少數患者會有輕度惡心、厭食等自覺癥狀，實驗室檢查發現主要表現為谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST）的顯著升高。

5.非甾體抗炎藥

無論COX-1抑制劑，還是選擇性COX-2抑制劑，在肝臟損害方面，并無明顯變化。目前，幾乎絕大多數NSAIDs均可引起肝功能異常，但是每種藥物引起肝損害確切的發生率并不十分清除。

◆美國FDA關節炎顧問委員會指出“肝臟毒性作用應該被認作是NSAIDs藥物具有的一種特性”，并指出NSAIDs可使1%～10%服用者出現輕度的肝臟損害。

6.抗癲癇藥

◆丙戊酸：

“對肝功能有損害，引起血清堿性磷酸酶和氨基轉移酶升高，服用2個月要檢查肝功能。”

“可使乳酸脫氫酶、丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶輕度升高并提示無癥狀性肝臟中毒。血清膽紅素可能升高提示潛在的嚴重肝臟中毒。”

◆卡馬西平：

“服用卡馬西平前應檢查肝功能，服藥期間應定期檢查肝功能，特別是對有肝病史者和老年患者。服藥期間若發生肝功能損害加劇或活動性肝病，立刻停服卡馬西平。”

7.維A酸類抗角化藥

◆阿維A膠囊：

“在服用阿維A前和治療期間，應定期檢查肝功能。若出現肝功能異常，應每周檢查。若肝功能未恢復正常或進一步惡化，必須停止治療，并繼續監測肝功能至少3個月。”

◆維胺酯膠丸：

“用藥前、用藥第一個月后及以后每隔三個月應監測肝功能及血脂水平。患者在用藥期間及停藥后四周內不能獻血。”

8.抗結核藥

◆異煙肼：

用藥前、療程中應定期檢查肝功能，包括血清膽紅素、AST，ALT，療程中密切注意有無肝炎的前驅癥狀，一旦出現肝毒性的癥狀及體征時應即停藥，必須待肝炎的癥狀、體征完全消失后方可重新應用本品，此時必須從小劑量開始，逐步增加劑量，如有任何肝毒性表現應即停藥。

◆利福平：

可引起高膽紅素血癥，系肝細胞性和膽汁潴留的混合型，輕癥患者用藥中自行消退，重者需停藥觀察。血膽紅素升高也可能是利福平與膽紅素競爭排泄的結果。治療初期2～3個月應嚴密監測肝功能變化。

9.四環素類抗菌藥

◆米諾環素：

“用藥期間應定期檢查肝、腎功能。”

◆替加環素：

“在接受替加環素治療的患者中，可觀察到總膽紅素濃度、凝血酶原時間及轉氨酶類升高的情況。有發生嚴重的肝功能障礙和肝衰竭的個案報道。其中的一些患者同時服用了多種藥物。應監測接受替加環素治療的肝功能檢查異常的患者，防止肝功能繼續惡化并評價替加環素治療的風險和利益。這些不良事件可能在停藥后發生。”

10.大環內酯類抗菌藥

◆琥乙紅霉素顆粒：

“服用本品后發生肝毒性反應者較服用其他紅霉素制劑為多見，服藥數日或1～2周后患者可出現乏力、惡心、嘔吐、腹痛、皮疹、發熱等。有時可出現黃疸，肝功能試驗顯示淤膽，停藥后常可恢復。”
“用藥期間定期檢查肝功能。”

11.胰島素增敏劑

◆羅格列酮：

病人開始服用本品前應檢測肝臟轉氨酶，服藥后定期復查肝酶。若2型糖尿病患者血清轉氨酶升高（ALT>正常上限的2.5倍）時，則不應服用本品。所有患者在初次服用本品前應檢測肝功，在有任何臨床需要的情況下，需定期復查。

◆羅格列酮在化學結構上與曲格列酮相關，曲格列酮在臨床應用中與特異性肝臟毒性有關，且有肝功能衰竭、肝移植及死亡的罕見報告，現已退出美國市場。

12.DPP-4抑制劑降糖藥

◆維格列汀：

維格列汀是一種選擇性DPP-4抑制劑，給藥后能快速抑制DPP-4活性，使空腹和餐后內源性血糖素GLP-1的水平升高，進而增加β-細胞對葡萄糖的敏感性，促進葡萄糖依賴性胰島素的分泌。

本品給藥前應對患者進行肝功能檢測，以了解患者的基線情況。在第一年使用本品時，需每3個月測定一次患者的肝功能，此后定期檢測。

13.Ⅲ類抗快速心律失常藥

◆胺碘酮：

可引起肝炎或脂肪浸潤，氨基轉移酶增高，與療程及劑量有關。
多數不良反應劑量有關，故需長期服藥者盡可能用最小有效維持量，并應定期隨診，用藥期間應注意隨訪檢查。

14.α受體激動藥

◆甲基多巴：

須定期檢查肝功能，尤其在用藥的頭2～3個月內。發現問題立即停藥者體溫和肝功能可恢復。該類病人不能再次使用甲基多巴。甲基多巴慎用于有肝臟疾病和肝功能不全的病人。