【多選題】

氯吡格雷屬于抗血小板藥物，下列關于氯吡格雷說法正確的是（  ）

A．氯吡格雷是一種前體藥，必須轉化為活性代謝產物才能抑制血小板的聚集

B．氯吡格雷常用維持劑量為75mg，每天1次口服

C．可與食物同服，也可以單獨服用

D．氯吡格雷應避免與奧美拉唑合用，但可與埃索美拉唑合用

E．急性缺血性腦卒中（7日內）患者，不推薦使用氯吡格雷

——答案見文末

【答案解析】

氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，對血小板ADP受體的作用是不可逆的，因此暴露于氯吡格雷的血小板的整個生命周期都受到影響，血小板正常功能的恢復速率同血小板的更新一致。

氯吡格雷為無活性的前體藥物，在體內主要經過CYP2C19和CYP3A4同工酶轉化成為活性代謝產物。

奧美拉唑、埃索美拉唑能抑制肝藥酶CYP2C19活性，從而抑制氯吡格雷代謝為活性產物，因此會降低其抗血小板功能，盡量避免與奧美拉唑、埃索美拉唑合用。

2010年美國FDA警告：應用氯吡格雷后出現心血管不良事件與CYP2C19功能缺失的等位基因有關。因此，對于經濟條件允許的患者應進行基因型檢測，為個體化治療提供依據。

如果患者攜帶CYP2C19*2 等位基因，可使用普拉格雷或替格瑞洛作為氯吡格雷的替代抗血小板藥物。

 【答案】

ABCE