硝苯地平引起下肢水腫，應該怎么辦？

2018/12/21 16:50:35來源：藥師百寶箱作者：蘭神

生活中我們經(jīng)常被患者問到同一個問題，服用鈣通道拮抗劑出現(xiàn)水腫，尤其是腳踝部水腫明顯，這個時候該怎么辦呢？需不需要繼續(xù)服用這種降壓藥？該換成什么降壓藥比較合適呢？

其實，無論進口或者國產(chǎn)的藥品，所有的鈣通道拮抗劑，如氨氯地平、硝苯地平緩釋片或者控釋片、非洛地平、尼群地平等，它們都有可能會引起下肢，特別是踝部水腫。鈣通道拮抗劑引起的水腫有早上輕，晚上重的特點，其中以硝苯地平發(fā)生水腫的概率最高，據(jù)統(tǒng)計，硝苯地平水腫發(fā)生率可以達到18%-29%，女性的發(fā)生率要高于男性。

首先我們要明確一點的是，鈣拮抗劑引起的水腫不是液體潴留造成的，因此口服利尿藥無效。 因為我們遇到過有的藥師給患者推薦聯(lián)合用利尿劑來治療水腫，這是不正確的。

那遇到水腫應該這么辦呢？

首先，可以看水腫的嚴重程度，如果輕度水腫，可以將患者下肢抬高，或者減少劑量即可。

第二種方法，可以給患者加用普利類或沙坦類降壓藥，因為 ACEI或ARB降壓藥，既擴張動脈又擴張靜脈，可以消除鈣拮抗劑所引起的踝部水腫。

第三種方法，如果患者水腫嚴重，建議直接停用該拮抗劑，換成其他類型降壓藥，例如ACEI或ARB降壓藥都行。