中成藥因為攜帶方便、服用簡單，從最基層的鄉村醫生到三級醫院的醫生都會使用。

尤其是近年來國家對化學類藥物抗生素管控越來越嚴格，加之居民對西藥不良反應的顧忌等因素影響，中成藥的使用已經越來越廣泛。

但是中成藥的使用并非只看懂說明書那么簡單，真正想用對、用好并不容易，如果簡單地認為中成藥沒有不良反應，想當然地隨便應用則會導致濫用。

筆者在日常工作中經?？吹揭恍┲谐伤幉缓侠硎褂玫那闆r，在此分享與同仁共勉。

止咳中成藥常濫用

咳嗽是很常見的癥狀，尤其是小兒呼吸道疾病最常見，因此咳嗽中成藥也非常多，相對來說也最容易濫用。

一次一位家長帶著一個三歲小兒來診，并帶著之前醫生開的藥物，說孩子感冒咳嗽已經吃了兩天藥，但是效果并不好。

筆者一看開的藥物，確實大吃一驚，因為一個小兒咳嗽的癥狀竟然開出了5種藥物，分別是西藥頭孢克肟顆粒和氨溴特羅口服液，三種治療咳嗽的中成藥枇杷止咳顆粒、小兒化痰止咳顆粒和小兒麻甘顆粒。

而三種中成藥的配合實際不合理，首先枇杷止咳顆粒兒童禁用，小兒化痰止咳顆粒里面含有的鹽酸麻黃堿與小兒麻甘里面的麻黃重復，兩者不宜同時使用。

清熱解毒藥物普遍濫用

清熱解毒藥物濫用的情況不止在基層常見，在很多二級、三級綜合醫院也普遍存在。

從幾年前的清開靈顆粒到近年來的蒲地藍口服液、藍芩口服液，無論是醫生還是患者都非常熟悉，以致很多患者只要感冒、發熱、咳嗽、咽喉痛等都會常規開出這些藥物，甚至牙痛都經?？吹接嗅t院開出價格不菲的蒲地藍口服液。

筆者觀察發現很多時候不加辨證地隨意開出這些藥物的醫生大都是沒有中醫學習背景的西醫大夫，在他們眼里這些中成藥就是西醫的抗病毒藥物和消炎藥，又簡單地認為中成藥反正也沒有什么副作用，所以存在很多濫用現象。

“中藥抗生素”濫用多

隨著國家對抗生素使用的嚴格控制，一些中成藥反而被大量地使用。

有的人認為中成藥既沒有副作用，又能迎合患者不愿用抗生素的心理，還符合國家對抗生素的管控政策，于是在臨床上大量開處具有抗菌、抗炎、抗病毒作用的中成藥。但是使用中成藥并非這么簡單。

最近一家長帶著一個小孩來筆者處看病。家長訴孩子因為咳嗽去某藥房購買藥物，該藥房的人員說小孩服用中藥消炎藥更好些，于是開了小兒化痰止咳顆粒和冬凌草糖漿。但是孩子每次服用藥物后不久就會出現嘔吐，藥物也都吐了出來。

筆者一看孩子面色?白、鼻流清涕、舌苔薄白膩，再問了解到孩子咳嗽前喝了不少飲料，很明顯孩子是因為感受風寒或者飲食寒涼導致的咳嗽，中藥冬凌草苦寒，服用后屬于“寒上加寒”，自然引起胃氣上逆出現嘔吐。

筆者讓孩子停服前藥，給孩子開了半夏止咳糖漿和感冒清熱顆粒服用，后咳嗽很快緩解。其實像這種濫用“中藥抗生素”的現象在基層非常普遍，必須引起大家的重視。

因為中成藥的使用范圍較廣，大部分疾病都有對應的中成藥，而像感冒這種最常見的疾病濫用情況也相對嚴重，經常出現對風寒感冒應用清熱解毒的藥物如各種感冒靈顆粒、銀翹解毒片、抗病毒顆粒等，導致感冒不好反而加重。

總之，對于濫用中成藥的現象我們不能輕視，一方面醫療機構需要嚴密監控藥物使用情況，另一方面醫生自身需要不斷學習中醫藥的專業知識，此外還要告誡普通居民自行購買中成藥物切忌盲目選擇，一知半解自行選擇，必須在中醫師的指導下用藥，才能對癥治療，不耽誤病情。