骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）是一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的關(guān)節(jié)退行性疾病，由多種因素引起關(guān)節(jié)軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導(dǎo)致的以關(guān)節(jié)疼痛為主要癥狀的退行性疾病。OA好發(fā)于中老年人群，發(fā)病率高，累及部位包括膝、髖、踝、手和脊柱(頸椎、腰椎)等關(guān)節(jié)。OA的臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)疼痛及壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形、骨摩擦音（感）、肌肉萎縮等。

 OA的治療目的是緩解疼痛，延緩疾病進(jìn)展，矯正畸形，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。依據(jù)患者年齡、性別、體重、自身危險(xiǎn)因素、病變部位及程度等選擇階梯化及個(gè)體化治療。

基礎(chǔ)治療適用于所有OA患者；早期患者，依據(jù)患者的需求和一般情況，可選擇適宜的基礎(chǔ)治療方案；病情加重，進(jìn)入第二層藥物治療，在考慮患者發(fā)病的部位及自身危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，選擇正確的用藥途徑及藥物種類(lèi)；病情進(jìn)一步加重。在基礎(chǔ)治療和藥物治療無(wú)效的前提下進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)方案需依據(jù)患者病變部位、病變程度、一般情況以及自身意愿綜合考慮。

（2018版骨關(guān)節(jié)炎診療指南）

 非甾體抗炎藥（NSAIDs類(lèi)）是緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能最常用的藥物，有局部用藥和全身用藥。在使用口服藥物前，建議先選擇局部外用藥物，如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膏等。局部外用制劑可緩解關(guān)節(jié)的輕、中度疼痛，且胃腸道不良反應(yīng)較輕微。全身作用藥物根據(jù)給藥途徑可分為口服藥物、針劑以及栓劑，最為常用是口服藥物。

 局部外用藥物：外用藥物使用簡(jiǎn)便，其胃腸道不良反應(yīng)輕微，常作為治療膝或手骨關(guān)節(jié)炎的輔助用藥，但通常需要2-4周常規(guī)治療（每日3-4次）才能達(dá)到最大療效，另還需注意局部皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生。

 口服藥物：口服NSAIDs類(lèi)藥物的療效與不良反應(yīng)對(duì)于不同患者并不完全相同，如果患者上消化道不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性較高，可使用選擇性COX-2抑制劑，如使用非選擇性NSAIDs類(lèi)藥物，應(yīng)同時(shí)加用H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑或米索前列醇等胃黏膜保護(hù)劑。所有的NSAIDs都會(huì)增加血栓栓塞事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，但增加的部分風(fēng)險(xiǎn)仍遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素，如高血壓、抽煙等。如果患者心血管疾病危險(xiǎn)性較高，應(yīng)慎用NSAIDs類(lèi)藥物(包括非選擇和選擇性COX-2抑制劑。NSAIDs有天花板效應(yīng)，同時(shí)使用兩種不同的NSAIDs類(lèi)藥物不但不會(huì)增加療效，反而會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。