非甾體類抗炎藥（NSAIDs）是一類應用廣泛的藥物，具有解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕等作用，日常生活中頭痛、痛經、腰痛、關節炎等都會用到它。常見的阿司匹林、泰諾林、布洛芬、扶他林、樂松、西樂葆、莫比可都屬于這類藥物，這些藥物雖好用，但不良反應是不容忽視的，且看似作用相同，實則用起來是有講究的。

NSAIDs的不良反應主要包括：（1）胃腸道不良反應；（2）心血管不良反應；（3）腎功能損傷；（4）肝功能損傷；（5）變態反應等。然而，這類藥物中不同藥物的不良反應風險不能一概而論，尤其是胃腸道風險和心血管風險。

NSAIDs分為非選擇性和選擇性COX-2抑制劑兩類，阿司匹林、泰諾林、布洛芬等屬于非選擇性的，西樂葆、莫比可等屬于選擇性的，這兩類藥物在胃腸道和心血管安全性方面是大不相同的。3種類型的胃腸道病變與非選擇性的NSAIDs的使用有關：①抑制COX-1導致的急性胃黏膜病變（70%～90%）；②抑制胃腸道中的COX-1所致的慢性/深胃十二指腸潰瘍，包括內鏡檢出病變（30%～50%）和癥狀性潰瘍（＜10%）；③抑制血小板COX-1導致的嚴重的胃腸道并發癥，包括穿孔、潰瘍和出血或穿孔、梗阻和出血（1%～2%）；而選擇性的NSAIDs胃腸道不良反應發生率遠低于非選擇性的NSAIDs。雖然選擇性COX-2抑制劑降低了胃腸道不良反應，但是會增加心血管不良反應的風險。因此，心臟搭橋術后的患者、有冠狀動脈堵塞疾病的患者、有胸部疼痛和心絞痛的患者、曾有過中風的患者、近期有過一過性腦缺血病史的患者因禁用或謹慎使用選擇性NSAIDs。此外，使用NSAIDs時還需注意以下幾點：

（1）NSAIDs中小劑量用于退熱止痛，大劑量用于抗炎；

（2）不推薦兩種NSAIDs合用，增加風險而不增加臨床獲益；

（3）療程超過1個月的患者，隨著NSAIDs使用時間的增加，心血管和胃腸道風險明顯上升。此種情況下，建議選擇人工合成鎮痛藥如曲馬多或阿片類藥物替代，從而規避風險；

（4）老年和腎功能不全患者建議使用半衰期短的藥物。

因此，在選用NSAIDs時不僅需要考慮抗炎鎮痛療效的發揮，同時也應根據自身的情況，安全合理地選用NSAIDs。