帶狀皰疹后神經(jīng)痛目前仍是一個(gè)世界性難題，因?yàn)闊o(wú)論其發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、治療方法以及療效等均比急性期帶狀皰疹復(fù)雜困難很多。

普瑞巴林作為全新一代鈣離子通道調(diào)節(jié)劑，保留了甲巴噴丁的生物活性，在加巴噴丁基礎(chǔ)上進(jìn)行結(jié)構(gòu)修飾，增加了與鈣離子通道親和力。

普瑞巴林在全球擁有超10年以上的臨床使用經(jīng)驗(yàn)，2007年當(dāng)選時(shí)代周刊十大醫(yī)學(xué)突破之一。27項(xiàng)全球高等隨機(jī)對(duì)照臨床注冊(cè)研究證實(shí)普瑞巴林的鎮(zhèn)痛療效及安全性。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛的主要發(fā)病機(jī)制是中樞敏化，是指脊髓及脊髓以上痛覺(jué)相關(guān)神經(jīng)元的興奮性異常升高或突觸傳遞增強(qiáng)，從而放大疼痛信號(hào)的傳遞，包括神經(jīng)元的自發(fā)性放電活動(dòng)增多、感受域擴(kuò)大、對(duì)外界刺激閾值降低、對(duì)閾上刺激的反應(yīng)增強(qiáng)等病理生理過(guò)程。鈣離子通道是抑制中樞敏化的重要靶點(diǎn)之一。

研究證實(shí)，普瑞巴林1.5天快速、強(qiáng)效、持久緩解帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者疼痛，平均1.6天即顯著改善帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者疼痛相關(guān)睡眠障礙，治療期間患者睡眠干擾明顯減少。

日本一項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，普瑞巴林52周持續(xù)緩解帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者疼痛。由于藥物對(duì)機(jī)體的作用與血藥濃度有關(guān)，血藥濃度高，則藥物作用強(qiáng)。

不同于加巴噴丁的藥代學(xué)特點(diǎn)，普瑞巴林的血藥濃度與劑量呈線性相關(guān)，因此，其劑量增大，血藥濃度增高，藥物對(duì)機(jī)體的作用也越強(qiáng)，即帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者的疼痛緩解程度越高，但不良反應(yīng)也越嚴(yán)重。因此，普瑞巴林的劑量調(diào)整要綜合考慮藥物療效和不良反應(yīng)。

綜上所述國(guó)內(nèi)外臨床實(shí)踐證明，普瑞巴林和加巴噴丁均能改善睡眠障礙、提高生活質(zhì)量、改善病情變化的總體印象，但普瑞巴林作用效果優(yōu)于加巴噴丁；適當(dāng)增大普瑞巴林的劑量能更有效、快速、持久地緩解帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者癥狀；治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者時(shí)，普瑞巴林較加巴噴丁的不良反應(yīng)少，且呈輕中度，一過(guò)性。

另外，近年國(guó)內(nèi)還有臨床觀察看證明，瑞巴林聯(lián)合加巴噴丁應(yīng)用于帶狀皰疹后神經(jīng)痛，可有效提高患者生活質(zhì)量，且安全性高。

幾點(diǎn)注意事項(xiàng)

1.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者在治療時(shí)要注意采取正確的用藥方法，一般認(rèn)為初始劑量每次是75毫克，每日可使用2次，或一次50毫克，每日使用3次；之后可以根據(jù)治療效果和耐受性調(diào)整用藥劑量，比如可在一周內(nèi)逐漸把服用計(jì)量增至每日300毫克。而維持量為一次不能超過(guò)150毫克，每日服用2次，也可一次不超過(guò)100毫克，每日使用3次。相對(duì)來(lái)說(shuō)，本藥口服非常的方便，可在飯前或者空腹的時(shí)候服用。

2.糖尿病患者如果把普瑞巴林與噻唑烷二酮類(lèi)抗糖尿病藥和用，會(huì)增大發(fā)生周?chē)运[和體重增加的風(fēng)險(xiǎn)，因此一定要謹(jǐn)慎使用。

3.國(guó)外研究資料認(rèn)為，不能使用普瑞巴林治療帶狀皰疹后遺癥的患者有充血性心力衰竭患者、眼科疾病患者等。

4.藥物對(duì)妊娠的影響尚不明確，對(duì)哺乳的影響也尚不明確，兒童用藥的有效性和有效性也尚未明確，因此孕婦、哺乳期的女性、兒童等特殊群體用藥時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。其次，對(duì)普瑞巴林過(guò)敏者也不能使用。

5.使用普瑞巴林前后及用藥期間要注意做好相關(guān)檢查或監(jiān)測(cè)，最好定期去做血生化檢測(cè) 。

6.普瑞巴林的一般不良反應(yīng)，包括了頭暈、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、神經(jīng)錯(cuò)亂、語(yǔ)言障礙、思維紊亂、頭痛、周?chē)运[、體重增加、肌陣攣、便秘、唾液缺乏、血小板減少、視力模糊、復(fù)視等。

其不良反應(yīng)呈輕、中度，最頻繁的是頭暈嗜睡，持續(xù)時(shí)間短，多出現(xiàn)在治療前期，提示其并不影響治療。不同劑量的普瑞巴林不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異，且均低于加巴噴丁組。如這些不良反應(yīng)表現(xiàn)嚴(yán)重，應(yīng)該及時(shí)停藥。