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心臟病突發(fā),哪些情況下不能使用硝酸甘油?

2019/4/17 15:24:31來源:臨床用藥
提問:

在處理急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者時(shí),哪些指征是使用硝酸甘油的禁忌?


  問題解析:


根據(jù)美國心臟協(xié)會(huì)(AHA)制定的指南,低血壓(收縮壓 < 90 mmHg或低于基線 30 mmHg),嚴(yán)重心動(dòng)過緩(<50 次/min),非心臟衰竭性心動(dòng)過速(>100 次/min)和右室心肌梗死是使用硝酸甘油的禁忌。


硝酸甘油可以使外周血管擴(kuò)張而降低血壓,使全身的小靜脈擴(kuò)張,減少回心血量,從而心室容積和左心室舒張末期壓力降低。


如果患者合并心動(dòng)過速,硝酸甘油會(huì)反射性地加快心跳。心跳越快,心肌耗氧量越大,血供則越差,加重病情。


下壁、右室心肌梗死患者常因右室功能障礙,而致左室舒張末期容量減少,出現(xiàn)低血壓,硝酸酯類藥物的血管擴(kuò)張作用易致左室前負(fù)荷進(jìn)一步下降,加重低血壓狀態(tài),不宜使用。


另附贈(zèng):


硝酸甘油使用口訣


舌下含服取坐位,既能預(yù)防也應(yīng)急

劑量過大有征兆,頭疼心悸血壓低

三片無效有問題,急性心梗要考慮

隨身攜帶防不測(cè),藥物失效及時(shí)替


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