洋地黃類藥物屬強心苷類藥，是一類具有強心作用的苷類化合物，主要用于心力衰竭和心律失常的治療。其制劑主要包括西地蘭、地高辛和洋地黃苷等。由于藥理作用與毒性作用相似，治療量與中毒量十分接近。

同時，洋地黃中毒的臨床癥狀又多種多樣，缺乏特異性，有時難以與心衰本身癥狀鑒別。因此，有效識別和積極救治中毒患者，都是醫生經常需要面對的現實問題。

洋地黃類藥物主要抑制心肌細胞膜上的Na⁺-K⁺-ATP酶，使細胞內Na⁺水平升高，促進Na⁺-Ca²⁺交換，提高細胞內Ca²⁺水平，增加肌肉收縮力。抑制Na⁺-K⁺-ATP酶活性也可導致細胞外K⁺水平升高，提高迷走神經張力，減慢房室結的傳導。

然而洋地黃中毒時，上述情況會引起各種類型的心律失常。在心肌不應期縮短的同時，電生理系統傳導速度的減慢提高了心肌細胞的自律性。細胞內Ca²⁺超負荷使去極化后延遲，引起細胞膜電振蕩而引發心律失常。

洋地黃的治療量不僅因人而異，對同一患者也需因時制宜。沒有根據個體反應來校正劑量是造成洋地黃中毒的一個常見原因，洋地黃中毒可在小劑量時發生，甚至尚未起到治療作用時就已發生中毒反應。

有許多誘導洋地黃中毒的因素，使心肌對洋地黃的敏感性增加和/或對洋地黃的清除減少。其中，最主要是電解質紊亂，特別是低血鉀和心肌細胞內低鉀。其他還包括老年人、嚴重心肌病變、腎功能減退、甲狀腺功能減退、肺氣腫及應用與洋地黃有相互作用的藥物，均可直接影響洋地黃的療效，并導致中毒的發生。

洋地黃中毒的臨床表現有一過性高鉀血癥；胃腸道反應，如惡心、嘔吐等；精神與神經系統癥狀，如頭痛、失眠、眩暈、視力模糊等，部分患者可出現色視；心臟反應，表現為各種不同類型的心律失常與心肌收縮力減弱、心力衰竭加重。

服用洋地黃類藥物的過程中，出現室上性心動過速伴房室傳導阻滯是洋地黃中毒的特征性表現。而心律突然轉變是診斷洋地黃中毒的重要依據，例如心率突然顯著減慢或加速，由不規則轉為規則，或由規則轉為有特殊規律的不規則。

地高辛血藥濃度超過2ng/ml，即可診斷為洋地黃中毒。但由于電解質紊亂及其他誘發因素，有些患者地高辛濃度正常。而在心肌缺血、缺氧、堿中毒、甲減等情況下，洋地黃類藥物的中毒劑量甚至更小。

另外，與洋地黃中毒容易混淆的是洋地黃效應。主要包括T波低平、雙向或倒置，ST段下垂型壓低和QT間期縮短等心電圖改變。這是接受洋地黃類藥物治療的標志，并不等同于洋地黃中毒。

為盡量避免及減少出現洋地黃中毒，必須全面了解患者的情況分析中毒的高危因素，并嚴格掌握洋地黃的適應證、禁忌證及中毒臨床表現，用藥期間密切觀察患者的癥狀與心電圖改變，有條件的測定血藥濃度，及時調整劑量。

確定洋地黃中毒后應立即停用洋地黃，至少停2~3天，最好停1周；并盡量停用排鉀利尿劑。可疑洋地黃中毒時也應按中毒處理。

輕度洋地黃中毒停藥后一般無需特殊治療，僅在出現嚴重心律失常時才考慮用藥物治療，具體包括：

對洋地黃中毒引起的各種房性或室性快速心律失常，但凡無禁忌，可予氯化鉀口服或稀釋后靜滴，一般口服氯化鉀1g每日兩次或者氯化鉀注射液1.5g加入5%葡萄糖溶液500ml靜脈滴注。但是需要注意的是，若患者伴有腎功能不全或重度房室傳導阻滯，則不宜用鉀鹽。

苯妥英鈉是治療洋地黃中毒所致各種心律失常最安全有效的藥物。首劑125~250 mg以注射用水或生理鹽水10~20ml稀釋后5~15分鐘靜脈注射，無效時可每5~10分鐘靜脈注射100 mg，共2~3次。見效后每6小時口服 50~100 mg，維持2~3天。對伴有低鎂血癥者可靜脈補充硫酸鎂。

治療洋地黃中毒所致的室性心律失常，可予以利多卡因，先50mg靜推，見效后靜脈點滴維持。

阿托品可用于治療洋地黃中毒所致的緩慢型心律失常，如嚴重竇緩、竇房及房室傳導阻滯等，首劑1mg靜推，以后根據病情每2~4小時予0.5~1mg靜推，若無效可安裝臨時心臟起搏器。