古人治病，常有“效如桴鼓”“一劑知，二劑已”“覆杯而臥”“一服愈，不必盡劑”的記載，難道這些都只是傳說(shuō)？中醫(yī)是慢郎中？經(jīng)方一劑能退熱？退熱僅有發(fā)汗一法？本文列舉古今中外名醫(yī)經(jīng)方驗(yàn)案，向讀者揭示經(jīng)方一劑退熱的神奇。

中醫(yī)治療發(fā)熱有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就總結(jié)了上古以來(lái)的熱病診治經(jīng)驗(yàn)，在熱病的發(fā)生、證候、轉(zhuǎn)歸和防治等方面，皆有翔實(shí)記載。《內(nèi)經(jīng)》首創(chuàng)了六經(jīng)分證體系，提出了表里傳變、經(jīng)脈傳變和直中臟腑的熱病傳變理論，以及以針刺為主的汗、泄治療方法。

《傷寒雜病論》在《素問(wèn)·熱論》六經(jīng)分證的基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了理、法、方、藥相統(tǒng)一的熱病六經(jīng)辨證理論體系，尤其在熱病的六經(jīng)分證、傳變規(guī)律、藥物治療等方面取得了重大突破，發(fā)展和豐富了中醫(yī)學(xué)熱病理論，為后世溫病學(xué)派創(chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和三焦辨證奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

《傷寒雜病論》所載之方被稱為“經(jīng)方”，法度嚴(yán)謹(jǐn)、藥味精簡(jiǎn)、層次分明、療效卓著，受到后世醫(yī)家的推崇，更是因此被譽(yù)為“方書之袓”。經(jīng)方退熱療效神速，古今中外歷代名醫(yī)都有驗(yàn)案為證，但可惜的是，現(xiàn)在使用中藥退熱的臨床中醫(yī)越來(lái)越少，老百姓也不知道感冒發(fā)熱完全可以吃中藥一劑退熱，其實(shí)西醫(yī)也不了解中醫(yī)在治療此病上的特色，而大多數(shù)中醫(yī)也退居慢性病的調(diào)理之中，不敢接診急危重癥。

本文特此摘錄古今名醫(yī)使用經(jīng)方一劑退熱的經(jīng)典案例，以饗讀者。

  許叔微醫(yī)案·身疼痛發(fā)熱體重

宋代醫(yī)家許叔微對(duì)《傷寒論》研究頗深，對(duì)后世藏象學(xué)說(shuō)發(fā)展也頗有影響。

毗陵一時(shí)官得病，身疼痛發(fā)熱體重，其脈虛弱。人多作風(fēng)濕，或作熱病，則又疑其脈虛弱，不敢汗也。已數(shù)日矣。予診視之曰，中暍證也。仲景云：太陽(yáng)中暍者，身熱體疼，而脈微弱。此以夏月傷冷水，水行皮中所致也。予以瓜蒂散治之，一呷而愈。（《傷寒九十論》）

  萬(wàn)密齋醫(yī)案·小兒驚風(fēng)后熱不退

萬(wàn)密齋又名萬(wàn)全，明代著名醫(yī)家，在診治婦兒科疾病方面享有盛譽(yù)。

一兒驚風(fēng)后熱不退，群醫(yī)有議用小柴胡者，有欲用竹葉湯者，有欲用涼驚丸者。余曰：大驚之后，脾胃已虛，宜溫補(bǔ)之。三藥寒涼，不可服也。乃作理中湯用炒干姜，一劑熱除。（《幼科發(fā)揮》卷二）

   范文甫醫(yī)案·傷寒發(fā)熱身痛作喘

范文甫為近代浙江名醫(yī)，在傷寒溫病方面皆有很深造詣。

陳師母，發(fā)熱惡風(fēng)，身疼腰痛，病從風(fēng)得。太陽(yáng)經(jīng)為寒邪所傷，則經(jīng)氣流行不暢，故骨節(jié)疼痛而脈浮緊。邪束于表則膚實(shí)無(wú)汗，內(nèi)壅于肺則喘大作矣。麻黃6克，桂枝6克，杏仁9克，炙甘草3克。服藥1劑，汗出熱解。（《近代名醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)選編·范文甫專輯》）

  丁甘仁醫(yī)案·喉痧

丁甘仁為近代中醫(yī)臨床家、教育家，擅于經(jīng)方時(shí)方并用。

顧左，年三十余歲，在滬南開(kāi)設(shè)水果行。患喉痧七天，寒熱無(wú)汗，痧麻布而隱約，咽喉腫痛，牙關(guān)拘緊，甚則夢(mèng)語(yǔ)如譫。診其脈郁數(shù)不揚(yáng)，視舌色薄膩而黃。余曰：此疫邪將欲內(nèi)陷，失表之癥也。急進(jìn)麻杏石甘湯，得暢汗，痧麻滿布，熱解神清，咽喉腫紅亦退，數(shù)日而安。（《喉痧癥治概要·治案十一則》）

  蒲輔周醫(yī)案·嬰兒腺病毒肺炎

蒲輔周為現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家，精于內(nèi)婦兒科，尤擅治熱病。

初某，男，3個(gè)月。1961年2月27日初診。主訴：發(fā)熱4天，咳嗽氣促，抽風(fēng)兩次。1961年2月24日住院。入院后檢查：體溫39.4℃，脈搏106次/分，發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)中等，右肺叩診稍濁，兩肺呼吸音粗糙，有干羅音及小水泡音，以右肺為著。血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)12.9×109/L，中性粒細(xì)胞0.68，淋巴細(xì)胞0.32。胸部透視：右肺上下野斑片狀陰影，肺紋理模糊。診斷：腺病毒肺炎。入院前，用退熱消炎止咳中藥罔效，入院后，癥見(jiàn)高熱無(wú)汗，煩躁哭鬧，驚惕不安。先用土霉素、紅霉素等西藥，并投大劑寒涼撤熱之麻杏石甘湯，復(fù)進(jìn)銀翹散加味，證勢(shì)依然，停西藥邀蒲輔周老會(huì)診。刻診：體溫40℃，無(wú)汗咳喘，膈動(dòng)足涼，胸腹?jié)M，面色青黃，口周色青，唇舌質(zhì)淡，苔灰白，脈浮滑，指紋青，直透氣關(guān)以上。

蒲輔周老指出：本為感受風(fēng)寒，始宜辛溫疏解，誤用辛涼苦寒，以致表郁邪陷，肺衛(wèi)不宣。治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，透邪出表。處方：桂枝加厚樸杏子湯加味。桂枝1.5克，厚樸1.5克，前胡1.5克，炙甘草1.5克，白芍1.8克，杏仁10粒，僵蠶3克，生姜2片，大棗2枚。

服1劑微汗出，熱漸退，精神佳，膈動(dòng)、吃奶、口周及指紋青均好轉(zhuǎn)，唯喉間水鳴聲，便溏日5次，脈滑不數(shù)，舌淡苔穢白。營(yíng)衛(wèi)雖和，肺氣仍閉，濕痰阻滯。法當(dāng)溫宣降逆化痰。處方：射干麻黃湯。射干1.5克，麻黃1.5克，紫菀1.5克，前胡1.5克，炙甘草1.5克，細(xì)辛0.9克，法半夏3克，炒蘇子3克，五味子7粒，生姜2片，大棗2枚。

服1劑體溫降至36.4℃，精神好轉(zhuǎn)，身潮潤(rùn)，足欠溫，腹?jié)M減，二便如前，面青白，右肺水泡音較多，左肺較少，脈沉滑，舌淡苔退。表邪已解，肺胃未和。宜調(diào)和肺胃，益氣化痰。治仿樸姜夏草人參湯加味。處方：西洋參1.5克，炙甘草1.5克，橘紅1.5克，法半夏3克，川厚樸1.1克，生姜2片。

服2劑，咳減至微，呼吸正常，納增，大便日1~2次，成形，小便多，兩肺呼吸音粗，少量干濕羅音，舌正常無(wú)苔，脈沉細(xì)滑。續(xù)以二陳湯加白前、蘇子、枇杷葉、生姜調(diào)肺胃，化痰濕。服2劑后，乳食調(diào)養(yǎng)。胸透示右肺片狀陰影部分吸收，臨床痊愈出院。（《四川名家經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》）

  劉渡舟醫(yī)案·感冒嗜睡

劉渡舟為當(dāng)代傷寒大家，臨床善抓主癥，善用經(jīng)方治病。

唐叟，古稀之年，偶患外感，頭痛發(fā)熱，流清涕，周身為之不適。自服銀翹解毒丸無(wú)效。診脈時(shí)側(cè)頭欲睡，脈不浮而反沉。此少陰之傷寒證。為疏：附子四錢，炙甘草二錢，麻黃二錢。服一劑汗出表解，轉(zhuǎn)以保元湯進(jìn)退獲安。（《傷寒挈要》）

  胡希恕醫(yī)案·發(fā)熱頭痛便秘

胡希恕為近代著名中醫(yī)經(jīng)方臨床家、教育家，其學(xué)術(shù)思想目前已成經(jīng)方界的一面旗幟。

劉某，女，27歲，1965年6月4日初診。發(fā)熱頭痛一周，曾服中西解表藥，大汗出而身熱頭痛不解，頭脹痛難忍，心煩欲吐，口干思冷飲，皮膚灼熱而不惡寒，大便已三日未行，苔白厚，脈弦稍數(shù)。體溫38℃。證屬里實(shí)熱胃不和，治以清里和胃，與調(diào)胃承氣湯。大黃10克，炙甘草6克，芒硝12克分沖。結(jié)果：上藥服一煎，大便通，頭痛已，身熱減，體溫正常，繼服余藥而去芒硝，諸癥基本消失。（《經(jīng)方傳真》）

  門純德醫(yī)案·小兒病毒性肺炎

門純德為山西著名中醫(yī)，擅于用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)指導(dǎo)臨床制方遣藥。

王某，女，2歲。患兒高熱，咳喘，時(shí)而抽搐，已十余日，住某醫(yī)院診斷為小兒病毒性肺炎。曾大量用抗生素，并輸血輸氧，體溫一直在39.5℃~41℃，病情危重，邀余會(huì)診。診見(jiàn)：患兒高熱，面色蒼白，面微腫，印堂色青，口唇發(fā)紺，神識(shí)朦朧，咳喘急促，呼吸困難，身無(wú)汗，腹脹大，四肢厥冷，二便失禁。舌質(zhì)淡，苔少，脈沉細(xì)，指紋青紫。此為寒邪閉郁于表而發(fā)熱，寒邪閉肺而咳喘，入里而傷于陽(yáng)。治以興陽(yáng)解表，溫經(jīng)發(fā)汗。方用麻黃細(xì)辛附子湯治之。處方：麻黃3克，細(xì)辛1克，附子3克。一劑，水煎服。

二診：藥后手足轉(zhuǎn)溫，頭身微汗出，熱勢(shì)退卻，體溫降至37℃，喘促漸平。此陽(yáng)氣已復(fù)，表邪已解，但肺氣未復(fù)。再服以生脈散加蘆根、黃芪、玉竹一劑，繼以黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪一劑，病愈出院。（《名方廣用》）

  矢數(shù)道明醫(yī)案·大葉性肺炎

矢數(shù)道明為日本漢方學(xué)家。

49歲婦女，體溫高達(dá)40℃，持續(xù)數(shù)日，因腦癥發(fā)譫語(yǔ)狂亂之狀。根據(jù)患者主訴，胸苦，由胸正中線至右乳下苦悶，咳嗽，咯鐵銹色痰，舌苔褐而厚，尚有津液，脈沉遲。腹診右季肋、心下有抵抗，壓之苦悶，誘發(fā)咳嗽。右胸遍及濁音與大小水泡音，診為大葉性肺炎。柴胡桂枝湯、桃核承氣湯小量兼服，未能好轉(zhuǎn)。翌日出診，口渴，水一刻亦不離口，喘急并有呼氣性困難。呼氣有如呼嚕呼嚕奇異之聲，處于煩躁悶亂狀態(tài)。顏面潮紅，無(wú)因由而胸?zé)┛鄲灐ｓw溫39℃。

因有“發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，反復(fù)顛倒，心中懊憹”、“急迫之狀”，根據(jù)大塚敬節(jié)氏建議，與梔子甘草豉湯。服后時(shí)余，黏痰排出，奇異呼吸音消失，熱解，食欲增進(jìn)，咳嗽亦顯著好轉(zhuǎn)，數(shù)日痊愈。（《臨床應(yīng)用漢方處方解說(shuō)》）

  荒木性次醫(yī)案·感冒高熱無(wú)汗煩躁

荒木性次為日本漢方學(xué)家。

一婦人因感風(fēng)寒，發(fā)熱數(shù)日不解，服2~3種西藥不效，發(fā)熱近40℃，頭痛如刀割，咽干，欲飲水，苦悶，夜間不寐，時(shí)時(shí)惡寒，如欲死狀，坐臥不安。其主癥為不汗出而煩躁，故與大青龍湯。服后大汗出，諸癥霍然而愈。（《臨床應(yīng)用漢方處方解說(shuō)》）

最后，關(guān)于中醫(yī)退熱，推薦給各位醫(yī)友江西省名中醫(yī)姚梅齡教授的演講視頻《治好熱病--中醫(yī)必將成為“后抗菌素時(shí)代”的醫(yī)療主力軍》，我們共同學(xué)習(xí)。

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