硝苯地平可引起皮膚瘢痕樣增生

2019/11/29 14:58:38來源：村醫之家作者：胡獻國

硝苯地平緩釋片能引起牙齦增生、皮膚瘙癢，臨床屢見不鮮，但引起皮膚瘢痕樣增生鮮見。筆者臨床治療多例，并采用內外合治法治療，效果較好。現整理一則報告，供同道交流。

病情簡介

王某，男，50歲。患者三年前因“高血壓并眩暈”住某院內科，經擴管降壓、支持對癥等治療，患者病情穩定而出院。此后堅持服用硝苯地平緩釋片（Ⅰ）維持治療，每次1粒，每日2次，漸出現牙齦增生，未予重視，繼續服用，繼之出現皮膚瘢痕樣增生，以雙下肢為甚，且瘙癢時作，癥狀漸劇，乃來院求診。

檢查見患者生命體征平穩，一般情況尚好，牙齦增生，胸背、四肢可見瘢痕樣增生，以下肢為甚，最大者位于左下肢脛前側中段，面積約3mm×24mm，瘙癢時作，可見抓痕。

治療經過

經綜合分析，結合患者用藥情況，考慮患者為口服硝苯地平緩釋片引起的皮膚瘢痕樣增生。囑停用硝苯地平緩釋片，改為巰甲丙脯醋片口服，每次1粒（25mg），每日3次。患者服用半月后，血壓穩定，皮膚瘙癢消失，皮膚瘢痕樣增生仍見，但出現干咳，咽喉不適。患者停用巰甲丙脯醋片，自行服用硝苯地平緩釋片，瘙癢加劇，皮膚瘢痕樣增生漸大，再來就診。

據此，考慮為硝苯地平引起的藥物性皮炎、藥物性皮膚瘢痕樣增生。停用硝苯地平緩釋片，改為美托洛爾口服，每次1粒，每日1次，以期控制血壓。

對于皮膚瘙癢、瘢痕樣增生，口服舒筋活血丸，每次1粒，每日2次；口服五維甘草那敏膠囊，每次1粒，每日2次；美寶瘢痕平軟膏患處外搽，每日3次。一周后來診，患者皮膚瘙癢消失。停用五維甘草那敏膠囊，余藥續用，連續治療1個月，患者牙齦增生、皮膚瘢痕樣增生消失。隨訪1年，患者血壓穩定，末見皮膚瘙癢及瘢痕樣增生。

討論

瘢痕疙瘩為燒傷、術后及感染后常見并發癥，為結締組織增生性疾病。但藥物引起皮膚瘢痕樣增生臨床不多見，這可能與藥物導致鈣離子通道失調有關。中醫認為，本病多為氣滯血瘀，肌膚失養所致，當以活血化瘀，通絡散結為治。

舒筋活血丸由由土鱉蟲、紅花、桃仁、牛膝、骨碎補、續斷、熟地黃、白芷、梔子、赤芍等組成，有舒筋通絡，活血止痛之功。美寶瘢痕平軟膏由油酸、亞油酸、芝麻素、仙人掌提取物、蜂蠟等組成，可抑制成纖維細胞增生，恢復皮膚正常組織結構和生理功能；促進皮脂腺的再生，恢復局部生理環境，平復瘢痕。五維甘草那敏膠囊由含甘草皂苷、馬來酸氯苯那敏等組成，可祛風止癢。同時美寶瘢痕平軟膏外治直接作用于局部，達到活血化瘀，散結消腫，祛風止癢目的，故對本病顯示了良好的治療作用。

經筆者臨床觀察，硝苯地平引起患者牙齦增生常見，但引起皮膚瘢痕樣增生者鮮見，該病例可能屬體質特殊所為（有膽囊結石、腎結石病史，多次手術治療）。因此，臨床使用硝苯地平緩釋片時，應祥詢病史，瘢痕體質者不宜選用，若需使用，應在有經驗的醫師或藥師指導下選用。若在服用過程中出現皮膚瘢痕樣增生，應停用硝苯地平類藥物，并及時去醫院治療。