一場(chǎng)流感，全家雞飛狗跳。去年流感爆發(fā)時(shí)各大醫(yī)院門急診人滿為患的場(chǎng)景，相信不少家長(zhǎng)還歷歷在目。轉(zhuǎn)眼一年過去，流感，它又來了！
流感監(jiān)測(cè)
2019年第51周（2019年12月16日-12月22日），我國(guó)內(nèi)地南北方省份流感活動(dòng)水平繼續(xù)攀升，暴發(fā)疫情仍然高發(fā)，大部分省份已先后進(jìn)入今年的冬季流行季。西北地區(qū)處于高流行水平，東北、華北、西南和華南地區(qū)仍處于中等流行水平，華東及華中地區(qū)處于低流行水平。南方省份檢測(cè)到的流感病毒以A(H3N2)亞型和B(Victoria)系為主，北方省份主要是A(H3N2)亞型。
圖1：2016-2020 年度南方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例 %
圖2：2016-2020 年度北方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例 %
雖然都是感冒，但相比“吃藥7天好，不吃藥1周好”的普通感冒，流感顯然更加“臭名昭著”。
流感，全名“流行性感冒”，傳染性很強(qiáng)，尤其是病初的2~3天；而且，傳染上后通常很快（3~6小時(shí)）就出現(xiàn)高熱，還可伴寒戰(zhàn)、頭疼、全身酸痛等全身癥狀。
由于流感病毒變異的復(fù)雜性和不可確定性，流感至今仍是我們無法控制的傳染病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，全球每年都有約5%~10%的成人和20%~30%的兒童罹患季節(jié)性流感，導(dǎo)致全球300萬~500萬重癥病例，25萬~50萬人因此死亡。
尤其是以下6類重癥流感高風(fēng)險(xiǎn)人群：
1、兒童：5歲以下兒童，出現(xiàn)嚴(yán)重流感相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。2歲以內(nèi)兒童的流感住院率最高。
2、孕婦：流感對(duì)孕婦的健康危害比較嚴(yán)重。孕期及圍產(chǎn)期婦女由于機(jī)體免疫和生理變化，感染流感病毒后容易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和其他器官的并發(fā)癥。
3、65歲以上老人：人體免疫功能隨著年齡的增長(zhǎng)而變?nèi)酢Ｅc年輕健康成年人相比，65歲以上的人群發(fā)生與流感相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更大。
5、免疫缺陷患者：HIV/AIDS及化療者；使用免疫抑制劑的器官移植患者；慢性皮質(zhì)激素治療者；采用透析治療的慢性腎功能不全、慢性肝病、肥胖、血液系統(tǒng)疾病等。
6、慢性病患者：呼吸系統(tǒng)疾病（哮喘、慢支、肺氣腫及其他肺?。?/span>；心臟病（如動(dòng)脈粥硬化、心肌病、慢性充血性心衰、先心等）；神經(jīng)發(fā)育障礙（如腦癱、肌肉營(yíng)養(yǎng)不良）；糖尿病等。
雖然流感“殺傷力”大，但大家也不要過于驚慌。疑似流感時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，也能早康復(fù)。
1、不需要住院的輕癥患者，做好居家隔離，佩戴口罩，保持房間通風(fēng)；充分休息、多喝水，飲食應(yīng)當(dāng)易消化并富有營(yíng)養(yǎng)；同時(shí)密切觀察病情變化，尤其是兒童和老年患者。
持續(xù)高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血 痰，或胸痛；
呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；
神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等；
嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；
合并肺炎；
原有基礎(chǔ)疾病明顯加重；
需住院治療的其它臨床情況。
由于流感病毒感染的高危人群容易引發(fā)重癥流感，建議盡早抗病毒治療。
重癥或有重癥流感高危因素的患者，應(yīng)盡早給予經(jīng)驗(yàn)性抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間；發(fā)病時(shí)間超過48小時(shí)的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。
非重癥且無重癥流感高危因素的患者，在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)，充分評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)和收益后，再考慮是否給予抗病毒治療。
目前我國(guó)用于抗流感病毒的藥物主要有神經(jīng)氨酸酶抑制（NA抑制）、血凝素抑制劑（HA抑制）和烷胺類藥物三種。其中，金剛烷胺、金剛乙胺對(duì)目前流行的流感病毒株耐藥，并不推薦使用。而未來幾年還可能上市的、針對(duì)mRNA聚合酶抑制劑的法匹拉韋、巴洛沙韋，則將是我們抗擊流感新選擇。
神經(jīng)氨酸酶抑制對(duì)甲型、乙型流感都有效，能夠顯著減輕流感造成的危害，是目前對(duì)抗流感的一線用藥，包括以下幾種：
注意啦，奧司他韋不是神藥，別流感一來就抱著人家不放。奧司他韋只對(duì)流感病毒有效，對(duì)其他病毒無效，只有明確或高度懷疑流感病毒感染者，才應(yīng)該使用奧司他韋。細(xì)菌感染或支原體感染時(shí)，使用奧司他韋也沒有用的。
適用于成人及7歲以上青少年，用法：每次10mg，每天2次（間隔12小時(shí)），療程5天。但是注意，慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者用藥后發(fā)生支氣管痙攣的風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)該慎用。
值得注意的是，糖皮質(zhì)激素、他汀、大環(huán)內(nèi)酯類等免疫調(diào)節(jié)劑對(duì)流感病毒治療無效，應(yīng)當(dāng)避免盲目或不恰當(dāng)使用，僅在有細(xì)菌感染指征時(shí)使用抗菌藥物。同時(shí)要合理選用退熱藥物，兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑；辨證使用中醫(yī)藥。
最后再啰嗦一句：我國(guó)流感季節(jié)通常在每年11月至來年4月（各地每年流感活動(dòng)高峰出現(xiàn)的時(shí)間和持續(xù)時(shí)間不同），通常接種流感疫苗 2~4 周后，可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體。
所以，現(xiàn)在打疫苗也來得及??！
講課專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院感染和臨床微生物科 谷麗主任
整理：Lynn
京公網(wǎng)安備 11010502030827號(hào)
